(二)增生为主的病变
开始时可有一短暂的渗出阶段，当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称&ldquo类上皮细胞&rdquo，类上皮细胞聚集成团，中央可出现朗汉斯巨细胞，后者可将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞，形成典型的结核结节，为结核病的特征性病变，&ldquo结核&rdquo也因此得名，结核结节中通常不易找到结核菌，增生为主的病变多发生在菌量较少，人体细胞介导免疫占优势的情况下。
(三)变质为主的病变(干酪样坏死)
常发生在渗出或增生性病变的基础上，若机体抵抗力降低，菌量过多，变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死，炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死，因含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死，镜检可见一片凝固的，染成伊红色的，无结核的坏死组织。
上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶史，但通常有一种是主要的，例如在渗出性及增生性病变的中央，可出现少量干酪样坏死而变质为主的病变，常同时伴有程度不同的渗出与结核结节的形成。
二、结核病变的转归
干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖引起液化，与中性粒细胞及大单核细胞浸润有关，液化的干酪样坏死物部分可被吸收，部分由支气管排出后形成空洞，或在肺内引起支气管播散，当人体免疫力增强及使用抗结核药物治疗，病灶可逐渐愈合，渗出性病灶通过单核-吞噬细胞系统的吞噬作用而吸收消散，甚至不留瘢痕，较小的干酪样坏死或增生性病变亦可经治疗后缩小，吸收，仅留下轻微纤维瘢痕，病灶在愈合过程中常伴有纤维组织增生，形成条索状瘢痕，干酪样病灶亦可因失水，收缩及钙盐沉着，最终形成钙化灶而愈合，
