二、感染途径
呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，传染源主要是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性，未经治疗者)的痰液，健康人吸入患者咳嗽，打喷时喷出的飞沫而受感染，小于10mug的痰滴可进入肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可被吸入引起感染，感染的次要途径是经消化道进入体内，少量，毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭，仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病，其他感染途径，如经皮肤，泌尿生殖系统等，均很少见。
三、人体的反应性
(一)免疫与变态反应
人体对结核菌的自然免疫力(先天免疫力)是非特异性的，接种卡介菌或经过结核菌感染后所获得的免疫力(后天性免疫力)则具有特异性，能将入侵的结核菌杀死或严密包围，制止其扩散，使病灶愈合，获得性免疫显著强于自然免疫，但二者对防止结核病的保护作用是相对的，人体感染结核菌后，因具有免疫力而不发展成结核病，锻炼身体有助于增强免疫反之，麻疹，糖尿病，矽肺，艾滋病及其他慢性疾病营养不良或使用糖皮质激素，免疫抑制剂等，减低人体免疫功能，容易受结核菌感染而发病，或使原先稳定的病灶重新活动，年龄可影响人对结核感染的自然抵抗力，老人与幼儿是易感者，与老年时细胞免疫低下及幼儿的细胞免疫系统尚不完善有关。
结核病的免疫主要是细胞免疫，表现为淋巴细胞的致敏与吞噬细胞功能的增强，入侵的结核菌被吞噬细胞吞噬后，经加工处理，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏，当致的T淋巴细胞再次接触结核菌，可释出多种淋巴因子(包括趋化因子，巨噬细胞移动抑制因子，巨噬细胞激活因子等)，使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬并杀灭细菌，然后变成类上皮细胞及朗汉斯(Langhans)巨细胞，最终形成结核结节，使病变局限化。
