1.十二指肠溃疡穿孔多数病人有溃疡病史。其腹痛程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于休克状态。腹壁强直显著，常呈“板样”、压痛、反跳痛明显;肠鸣音消失;腹部X线检查可发现膈下有游离气体。惟少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。
2.急性胰腺炎腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，Murphy征阴性;血清淀粉酶升高幅度显著;B超显示胰腺肿大，边界不清等而无急性胆囊炎征象;CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠，因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。
3.高位急性阑尾炎其转移性腹痛、腹壁压痛、腹肌强直均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎。但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)征阳性(按左下腹可引起阑尾部位的疼痛)有助于鉴别。此外，胆囊炎的反复发作史、疼痛的特点，对鉴别诊断也有参考价值。
4.急性肠梗阻肠梗阻的绞痛多位于下腹部，常伴有肠鸣音亢进、“金属音”或气过水声，腹痛无放射性，腹肌亦不紧张。X线检查可见腹部有液平面。
5.右肾结石发热少见，患者多伴有腰背痛，放射至会阴部，肾区有叩击痛，有肉眼血尿或显微镜下血尿。X线腹部平片可显示阳性结石。B超可见肾结石或伴肾盂扩张。
6.右侧大叶性肺炎和胸膜炎患者也可有右上腹痛，压痛和肌卫而与急性胆囊炎相混。但该病早期多有高热、咳嗽、胸痛等症状，胸部检查肺呼吸音减低，可闻及?音或胸膜摩擦音。X线胸片有助于诊断。
7.冠状动脉病变心绞痛时疼痛常可涉及上腹正中或右上腹，若误诊为急性胆囊炎而行麻醉或手术，有时可立即导致患者死亡。因此，凡50岁以上患者有腹痛症状而同时有心动过速，心律不齐或高血压者，必须作心电图检查，以资鉴别。
8.急性病毒性肝炎急性重症黄疸型肝炎可有类似胆囊炎的右上腹痛和肌卫、发热、白细胞计数增高及黄疸。但肝炎患者常有食欲不振、疲乏无力、低热等前驱症状;体检常可发现肝区普遍触痛，白细胞一般不增加，肝功能明显异常，一般不难鉴别。
胆囊炎不能
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎的症状为右上腹疼痛伴有恶心、呕吐的现象。一般胆囊炎发病于吃完高脂肪的食物而不太运动的夜晚。胆囊炎禁忌很多。那么，胆囊炎能不能吃香蕉？
首先，胆囊炎发病期不能过多食用肥肉，适合吃低脂肪和高蛋白的食物。可以多吃一些绿叶的蔬菜还有萝卜、蘑菇等高纤维的食品。一定要少油少盐，吃的清淡一些。也不能食用胆固醇过高的食物。香蕉对于胆囊炎的患者并没有太大的负面影响，可以适当食用。
其次，胆囊炎患者一定要多喝水。保证新陈代谢的正常，也可以适当吃一些鱼虾和瘦肉，千万不能吃糖。不能喝汽水，也不能暴饮暴食或者经常不吃饭。一定要少食多餐，保证食物营养丰富。也不能吃刺激性强的食品。
最后，胆囊炎患者一定要注意卧床休息。生活作息要稳定，不能过于劳累。同时要保持心情的舒畅。注意观察自己的身体状况和自己的身体变化，如若身体有不适的症状一定要去医院接受治疗。病情不可以耽误，因为所有的疾病都是不能拖延治疗的。
