临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别:
(1)心脏病
冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示,我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万,占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重,平常重视不够或受医疗条件限制,不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊,疾病未得到及时有效的治疗,常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外,其他心脏病,如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等,也是导致猝死的原因。
(2)肺栓塞
由于检查手段的不断完善,结合死者尸检表明,近年来,肺栓塞的发病率越来越高,在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年大多存在血液高凝状态,相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长,活动少,也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞,即可出现致命性的后果,抢救成功率也低。
(3)脑血管疾病
主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础,高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下,常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治,可保全生命。但许多患者由于出血量大,形成脑疝,压迫生命中枢,很快将死亡。所以,当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时,一定要加以重视。
(4)消化道疾病
其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多,而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等,常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。
(5)低血糖
老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规,或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大,夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖,由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制,迷走神经张力过高,如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退,加之熟睡等因素,往往会出现心慌、饥饿、出汗等典型低血糖症状,患者不易觉察而导致猝死。
心率低于多少猝死
现下许多人的生活压力都非常大,身心得不到舒缓,如此往往被一些疾病盯上。一些人心脏就出现了问题,有窦性心律过缓的情况发生。可能大家并不重视该病,因此没有得到及时医治,影响到身体健康。有一些患者会担心,窦性心律过缓会死吗?
心动过缓可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。
还可有其它原因,如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用一些药物。在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
严重的窦性心动过缓可导致晕厥或猝死,患者需要安装心脏起搏器治疗。
窦性心律过缓的治疗原则是什么
1、窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗。
2、有症状的心率过缓患者,尤其是影响患者的生活质量,或心跳停搏在3秒以上,或出现即时性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。否则停搏时间超过3秒可引起恶性室性心律失常,导致猝死,是非常危险的。
3、如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。
4、窦性心动过缓伴窦性停搏且伴有反复晕厥或晕厥前兆的心率过慢患者,可考虑安装人工心脏起搏器。
5、发病对症治疗,需要做其它检查,来确诊你是不是有心脏病。
因此,患有窦性心律过缓严重者会出现晕厥或猝死,所以患者要重视对该病的治疗,若是病情严重要及时安装心脏起博器。这样的患者在饮食方面要注意,可以经常吃一些燕麦和沙丁鱼;注意过硬或者是不易消化的食物不要吃,尽量吃一些容易消化的食物。