孕妇糖尿病有两种情况，一种是妊娠前已确诊患糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。这种状况对胎儿有多方面的影响。
孕妇糖尿病可能引起胎儿高胰岛素症。孕妇高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增大、肥大，胰岛素分泌增多，从而引发高胰岛素血症。
患有糖尿病的孕妇发生巨大胎儿的概率高达25%-40%，尤其是肥胖者概率更高。孕晚期母体血糖水平与巨大胎儿的发生呈正相关。母体葡萄糖经胎盘扩散直接进入胎儿血液，导致胎儿高胰岛素血症。胎儿胰岛素不仅调节糖代谢，还促进蛋白质合成、脂肪沉积和胎儿生长发育，使胎儿体重迅速增加。
孕妇糖尿病导致胎儿畸形的风险为4%-12.9%，严重畸形的可能性是正常妊娠的7-9倍。常见畸形包括心血管系统（如大血管错位、室间隔缺损）、中枢神经系统（如无脑儿、脑积水）、消化系统（如肛门直肠闭锁）、泌尿系统（如肾发育不全）以及肺发育不全、内脏逆位及骨骼畸形等。
此外，孕妇糖尿病也可能导致胎儿宫内发育迟缓，这通常与胎儿畸形共存，多见于孕期血糖控制极不理想或有较严重的血管并发症患者。胎盘微血管病变影响胎盘功能，导致胎儿发育不良。
孕期血糖控制不佳会增加围产儿死亡风险。孕妇糖尿病本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多，导致胎儿宫内缺氧。孕妇并发酮症时，酮体可通过胎盘进入胎儿体内，减少血红蛋白与氧结合，加重宫内缺氧，导致胎儿酸中毒，在应激情况下可能发生宫内窘迫或胎死宫内。新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形、低血糖等也是围产儿死亡的原因之一。
糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%，主要与胎儿高胰岛素血症有关。胎儿娩出后，母亲供应的血糖停止，而胎儿体内仍继续分泌过量胰岛素，导致低血糖。孕妇糖尿病还可能导致新生儿低钙低镁血症，发生率为10%-15%，常在出生后24-72小时内出现，并伴有低镁血症和血清磷水平过高，表现为呼吸暂停、青紫、腹胀、抽搐和惊厥等症状。
孕妇糖尿病还可能导致新生儿红细胞增多症，发生率为15%-40%。此外，即使是足月新生儿也可能因高血糖和高胰岛素症导致肺表面活性物质合成减少，易发生新生儿呼吸窘迫症。提早终止妊娠、剖宫产、新生儿窒息等也是其原因。
胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞增生和肥厚。糖尿病孕妇新生儿中有10%-20%可能发生肥大性心脏病，患儿在出生后一周内可能出现心动过速、呼吸急促甚至心力衰竭。
孕妇糖尿病早产的风险为9.5%-25%，明显高于非糖尿病孕妇。羊水过多是早产原因之一，同时妊娠高血压、胎儿窘迫等情况也需提前终止妊娠。