孕妇糖尿病有两种情况，一种是妊娠前已确诊患糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。这种状况对胎儿有多方面的影响。
孕妇糖尿病可能引起胎儿高胰岛素症。孕妇高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增大、肥大，胰岛素分泌增多，从而引发高胰岛素血症。
患有糖尿病的孕妇发生巨大胎儿的概率高达25%-40%，尤其是肥胖者概率更高。孕晚期母体血糖水平与巨大胎儿的发生呈正相关。母体葡萄糖经胎盘扩散直接进入胎儿血液，导致胎儿高胰岛素血症。胎儿胰岛素不仅调节糖代谢，还促进蛋白质合成、脂肪沉积和胎儿生长发育，使胎儿体重迅速增加。
孕妇糖尿病导致胎儿畸形的风险为4%-12.9%，严重畸形的可能性是正常妊娠的7-9倍。常见畸形包括心血管系统（如大血管错位、室间隔缺损）、中枢神经系统（如无脑儿、脑积水）、消化系统（如肛门直肠闭锁）、泌尿系统（如肾发育不全）以及肺发育不全、内脏逆位及骨骼畸形等。
此外，孕妇糖尿病也可能导致胎儿宫内发育迟缓，这通常与胎儿畸形共存，多见于孕期血糖控制极不理想或有较严重的血管并发症患者。胎盘微血管病变影响胎盘功能，导致胎儿发育不良。
孕期血糖控制不佳会增加围产儿死亡风险。孕妇糖尿病本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多，导致胎儿宫内缺氧。孕妇并发酮症时，酮体可通过胎盘进入胎儿体内，减少血红蛋白与氧结合，加重宫内缺氧，导致胎儿酸中毒，在应激情况下可能发生宫内窘迫或胎死宫内。新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形、低血糖等也是围产儿死亡的原因之一。