2、肺鳞癌的特点:
鳞状细胞癌的发病率最近30年有所下降,但是吸烟常见的亚型。在男性患者较为常见,常发端于较大的气道,因此往往在肺脏的中央占位。显微镜下是大的、扁平细胞。往往产生角蛋白,这种角蛋白可在显微镜下被观察到,血液检测角蛋白也是一个监控指标。
鳞状细胞癌的转移有时比其他非小细胞肺癌亚型要晚一些,经常侵犯临近的组织结构。
约占肺癌总数的25%,常见的基因突变有FGFR1、STK11、SOX、PIK3CA、DDR2、PDGFRA、MDM2等,鳞状细胞癌的靶向药物都处在临床阶段,最近获准的是PD-1免疫点抑制剂,纳武单抗和派姆单抗,但是价格昂贵。
3、大细胞癌的特点:
占非小细胞肺癌的10%-15%左右。大细胞癌包含几个亚型,如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌、肺大细胞神经内分泌癌。
在显微镜下表现为高度未分化或未成熟的大细胞。
可在肺的任何部位占位,没有周围或者居中的倾向性。
相比其他非小细胞肺癌亚型而言,预后往往不是特别好。
大细胞肺癌目前没有特别有效的靶向药物,有文献报道存在EGFR突变对吉非替尼有效的情况,测基因突变跨适应症用药是可以考虑的。
二、小细胞肺癌
小细胞肺癌的特点:
约占肺癌总数的15%,恶性程度较高,治疗措施有限,目前没有获准的靶向药物,最开始对化疗和放疗有较好的应答。
小细胞肺癌的发生与吸烟密切相关,仅有1%的小细胞肺癌与吸烟无关。
比非小细肺癌生长和扩散快,在疾病早期就倾向于转移。多数患者诊断时已经发生了转移。
往往在较大的气道占位,因此小细胞肺癌往往位于肺脏的中心。
肺癌的分期是基于肿瘤是局限在局部,还是已经转移至淋巴结或其他组织器官。肺癌的发生需要十多年的时间,即使肺癌的一些症状如咳嗦、疲劳已经发生了,但是人们往往认为是其他原因导致的,因此早期肺癌(I期和II期)是很难发现的。