肺癌的外科手术指征主要包括哪些
外科手术治疗是治疗肺癌的主要方法，只要肿瘤不是出于Ⅲb及Ⅳ期，均建议手术治疗或争取手术治疗为主，结合其他方法治疗。
那么肺癌的外科手术指征主要包括哪些呢？
（1）无远处转移，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等转移。
（2）癌组织未向主动脉、上腔静脉、食管等胸内邻近脏器或组织侵犯扩散，未出现癌性胸液。
（3）无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作。
（4）无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
如果患者年龄较大，心肺功能不良，应慎重选择治疗方法，远端转移的患者，经进一步检查后身体条件可以耐受，也可选择手术治疗，小细胞肺癌的患者，如肿瘤分期处于I期以上，可先进行化疗或者放疗，再进行检查确定是否可以进行手术。
Tips：癌性胸液
癌性胸液，也叫恶性胸腔积液，大都由恶性肿瘤所致，约50%的肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液，是一种常见的肺癌并发症，主要表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等，少数患者起初无症状。
放化疗后复发肺癌可用射波刀吗
不能手术的非小细胞肺癌的病人，通常会接受化疗和体外放射治疗，放疗剂量范围是60～70Gy。但是约有35%的病人会因为只有局部复发而治疗失败。在过去这类病人不宜再接受高剂量的放疗，除了再次化疗，进一步积极性治疗的选择性不多。自从射波刀的使用以后，用射波刀对放化疗后复发肺癌，可以作为挽救疗法。
适应症：
非小细胞IIIA或IIIB期肺癌，包括腺癌和鳞状细胞癌，经化疗和60～70y常规放疗后，曾经完全反应者但后来局部复发的病人，病人身体其他部位无转移癌。
治疗原则：
射波刀治疗前经详细检查，除肺癌局部复发外，无其他转移病灶，或有转移病症但适合射波刀一并治疗。
建议治疗策略：
用射波刀分5次照射，每次5～7Gy，总剂量25～35Gy，取95%等剂量线PET阳性影像外放5mm照野。
