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坏死性胰腺炎 坏死性胰腺炎能治愈吗

一、血常规

红细胞比容和血红蛋白量的降低。

二、尿常规

有时尿内见红细胞。

三、B超检查

急症腹部B超检查,在一定程度上可显示腹腔内实质脏器损伤情况,如腹腔积血,积液情况。

四、X线摄片

发现有骨盆骨折,腰椎骨折,腰大肌阴影模糊或呈包块阴影等,则提示有腹膜后出血,因肠胀气,肠麻痹则表现为充气肠管移位等。

五、静脉肾盂造影

可有肾盂受压或移位等表现,见造影剂自肾向外渗漏,则表明有肾外伤和腹膜后出血。

六、CT检查

一般血肿表现为异常的软组织密度,伴腹膜后间隙的闭塞和移位,血肿密度因出血时间的长短不一,急性血肿密度增高,亚急性期血肿中央为高密度,周围绕以低密度区(图1),慢性期表现为无特异性低密度区块,伴增厚的环形壁,增强扫描环壁可见强化,晚期亦可钙化,血肿的部位有助于诊断出血来源。

七、MRI检查

其表现取决于血肿时间,脉冲序列和磁场强度,在高场强(0.5~2.0T)超急性期血肿表现为:T1加权图像上信号与肌肉相比可呈稍低,稍高或等信号,T2加权图像上,多呈高信号;急性期血肿:T1加权图像上呈周边高信号,中央低信号,T2加权图像上呈很低信号;亚急性期血肿:T1,T2加权图像上均呈高信号,周围绕以黑色的低信号环。

八、腹腔穿刺

如无后腹膜破裂,血液不流入腹腔时,腹腔穿刺常为阴性,但是,有些腹膜后血肿可延伸至腹壁,在右或左下腹部穿刺也可抽出不凝固血液,并无腹内器官伤,因此,对腹腔穿刺阳性也要进一步分析,以免阴性的剖腹探查。

九、腹腔灌洗

进行腹腔灌洗有助于腹腔内出血与腹膜后血肿的鉴别,动态观察腹腔内出血情况。

方法为:局麻下于脐上方作为穿刺点将灌洗管插入腹腔,如抽出胃肠内容物或10ml以上的不凝血,即停止灌洗改行剖腹探查,灌洗以输液方式进行,在10~15min内,快速滴入生理盐水,林格液或乳酸钠林格液1000ml,其灌洗回流液具有下列之一者为腹腔内出血或腹内脏器损伤而不是腹膜后血肿。

1、呈血性。

2、含胆液或胃肠内容物。

3、红细胞计数超过0.1×1012/L。

4、淀粉酶测定>175U/L(Karowan)。

5、涂片镜检发现大量细菌等。

Engran报告,若腹腔灌洗液中,红细胞计数超过0.1×1012/L时腹腔内脏器损伤的可能性为85%,(0.05~0.1)×1012/L时为59%,<0.05×1012/L仅为4%。

坏死性胰腺炎

相信不少人有患过急性胰腺炎,这种病症突发起来,会造成严重的腹痛,恶心等现象,让人苦不堪言。急性胰腺炎在日常生活中需要的到重视,那么,急性胰腺炎有什么首发症状呢?下面,一起跟小编来详细了解一下吧!

1.腹痛

急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射。

2.恶心呕吐

发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

3.全身症状

可有发热,黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

急性胰腺炎的病因

1.梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

3.血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。

急性胰腺炎如果发作了,会对身体产生非常大的危害,如果没有及时到医院进行治疗,甚至会有生命危险。但是急性胰腺炎也不是非常可怕,只要及早发现,积极治疗,治疗期间保持心情的放松,急性胰腺炎很快就可以治愈啦!

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