甲状腺结节大就是癌吗
甲状腺结节大就是癌吗
不一定。
甲状腺结节是良性还是恶性，与结节的大小并没有直接关系的。在很多临床案例中，直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见；而有的直径较大的甲状腺结节却可能为良性的，因此结节大不一定就是恶性的癌症。
甲状腺结节这些情况可能为恶性
1.甲状腺结节钙化
由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。如果甲状腺结节有下列钙化情况，则考虑恶性几率打：
（1）细小钙化
砂砾样或针尖样多发钙化，这类钙化恶性可能性极大，产生机制不明，可能与肿瘤细胞代谢或坏死后钙盐沉积所致。需要活检明确或手术。
（2）粗大钙化
多发粗大钙化恶性可能性大，单发的粗大钙化良性多见。需要活检明确或手术。
（3）囊实性肿块实性部分伴钙化
尤其是囊肿内有实性部分乳头状凸起，实性部分的钙化同样考虑恶性可能。
2.结节边界不清晰
大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。
3.回声不均匀
研究发现，>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。
4.囊性成分不均匀
一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
