什么是胃息肉？

一、什么是胃息肉？

胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。

通俗的说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山108将，甚至是群魔乱舞。

它们有的天良未泯，有的丧尽天良。它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。

如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。

二、胃息肉有哪几种？

大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

1.腺瘤性息肉

约占胃息肉的10%～25%，癌变率高，可达30%～58.3%，尤其瘤体较大(>2cm的广基息肉)、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。

所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。

2.增生性息肉

大部分胃息肉属于这一种，会带来消化道症状;有大约0.4%～1.76%的癌变几率。这种息肉患者还特别需要检查幽门螺杆菌，*幽门螺杆菌后，大约40%的会*消退。

但是，作为消化科医生，还是提醒你，此种息肉如果比较大(>2cm)，还是要尽早切除。

3.胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。

前者可能和长期用”质子泵抑制剂“有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率<1%，所以癌变几率稍小。后者大约25%～41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。

4.特殊的胃息肉(比较少见)

错构瘤性息肉：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

异位性息肉：多为良性。

家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性;约50%～90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

三、长了胃息肉自己未必感觉到

其实很多人长了息肉*不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。

有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。

四、哪些息肉容易癌变

胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

1.息肉的大小

呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。

直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%;

直径在1～2cm者癌变率通常为10%;

直径大于2cm的癌变率通常为50%。

2.息肉的组织学类型

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%～5%，绒毛状腺瘤的癌变率较高，约为10%～60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

也有人将息肉发生重度不典型增生称之为“原位癌"，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

3.息肉的的形态

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

4.息肉的部位

胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

5.多发性息肉的恶变率比单个息肉高

6.增生性息肉极少恶变

增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一经发现，*取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗;如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

五、为什么会长胃息肉?

尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：

遗传：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明;

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生;*后，息肉会缩小或消失;

胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生;同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生;

抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉;胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失;

吸烟：可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关;另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成;

饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险;

某些食物：有人认为较多肉类(红肉)、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。

年龄性别：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

胃肠疾病久拖不医，易引起多种并发症，*要引起重视，养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在，务*期进行胃肠疾病筛查，早预防、早发现、早治疗。