初中孩子自言自语并不一定意味着抑郁症，可能由多种因素引起，如心理压力、思维外化、孤独感、语言发育特点或轻度心理障碍等。
青春期的孩子面临学业竞争和社交压力，可能会通过自言自语来释放情绪。这种行为表现为无意识地重复学习内容或模拟对话场景，并常伴有焦虑、失眠等症状。家长可以通过增加亲子沟通时间和教授时间管理技巧来帮助孩子缓解压力。如果这种情况持续两周以上，建议寻求专业心理评估。
有些青少年在思考过程中会借助语言辅助，这是一种认知发展的正常现象。例如，在解题或写作时，他们可能会默念词句。如果这些自言自语的内容连贯且不影响社交活动，则无需特别干预。
独生子女或社交适应不良的孩子有时会将自言自语作为补偿性行为。这多发生在独处时，伴随假想对话对象。参加团队运动或艺术类兴趣班等活动有助于改善这一情况。如果孩子同时表现出社交回避的行为，家长应给予更多关注。
12-15岁的孩子正处于语言中枢重组期，部分人会出现自我对话调节语言功能的现象，表现为低声碎语或唇部微动。一般情况下，这种现象会随着年龄增长自然消失。家长可以引导孩子进行朗读训练以加速适应过程。
当自言自语伴随幻听、长时间停顿或情绪剧烈波动时，可能是轻度心理障碍的表现，如抑郁症或焦虑症。典型症状包括消极对话内容、自罪自贬语句或每日持续超过一小时的自言自语。遇到这种情况，需要专业精神科医生进行评估。
家长应记录孩子自言自语发生的频率、场景及内容特征，并保持每天至少半小时的非学习话题交流。调整家庭互动模式也很重要，比如设立固定的晚餐谈话时间和周末户外活动。若发现孩子有伤害倾向、睡眠紊乱或体重骤变，应及时带其到儿童心理科就诊。日常饮食中可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如鱼类和坚果，结合规律运动如跳绳、游泳等，有助于情绪调节。