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上级医生误诊,无人敢反驳,13 岁女孩死在这所顶级医院

下午5点,玛莎的BPEWS评分升高到8,提示她的情况更加危险。布兰德医生给在家的值班教授致电,教授也不认为皮疹与败血症有关,因此并未改变玛莎的护理等级。

当晚,在值班教授和PICU医生例行沟通时,他没有提到玛莎先前的出血情况和新出现的皮疹,并且表示不需要PICU会诊和复查。资深的教授态度坚定,尽管有低年资医生仍存疑虑,但没有人再敢提出新的建议了。

凌晨5:45分,玛莎突发感染性休克,血液检测显示玛莎的多项指标都达到了危急值,病房里的医生才终于将玛莎送入重症监护室,但此时已经无力回天,玛莎于周二凌晨去世。

而玛莎也成为伦敦国王学院医院有史以来第一个因胰腺损伤而死亡的孩子。

死亡报告:上级医生的傲慢导致了玛莎的死亡

玛莎去世后,她的母亲向医院提出质疑并要求调查,她在一份声明中表达了自己的震惊:「PICU没有任何一名医生被请去病房会诊玛莎。」

参与死亡事件报告撰写的一位教授表示,整个诊疗过程中,玛莎有至少5次应该被送入PICU,如果能够早点进入PICU,玛莎的生存机会将会大大增加。

这份死亡报告中指出,玛莎死亡的一个重要原因,是「有经验的儿科肝病医生们『不重视』PICU里下级医生的意见」,玛莎死亡的部分原因是由于医生的自我膨胀。

上级医生误诊,无人敢反驳,13 岁女孩死在这所顶级医院

9岁的玛莎

这也不是一两位医生个人的问题,而是整个系统里根深蒂固的等级文化。

据医院医生的报告,和儿科肝病团队相比,其他科室之间的转诊更频繁、触发门槛更低;儿科肝病团队有时会质疑复查的必要性。高级医生周围绝对正确的光环阻止了初级员工和公众质疑他们的决定,每个人都无条件服从最高级别的医生。

一位验尸官表示,像玛莎这样不幸撞到自行车车把手的孩子并不少,但都没有造成同样致命的后果。

尽管如此,涉事医生并没有被追究责任。玛莎去世几天后,一位接诊过她的医生在社交平台上晒出自己在豪华酒店度假;对皮疹做出错误诊断的布兰德医生,在玛莎去世一周后晋升为顾问。

玛莎规则:病人或家属有权利寻求第二种医疗建议

像玛莎这样本可以避免的死亡,NHS系统里平均每周发生150例。在玛莎死后,她的家人开始呼吁NHS系统发生变革。

玛莎的母亲希望 NHS 建立并推广以女儿名字命名的「玛莎规则(Martha’s rule)」,即如果家人担心治疗进展不顺利,或感到自己的声音没有被重视,患者或家属可以向医院其他科室(例如重症监护团队)寻求另一种专业意见。

上级医生误诊,无人敢反驳,13 岁女孩死在这所顶级医院

玛莎和母亲

2023年9月4日,英国卫生和社会保健大臣宣布,政府正在考虑引入「玛莎规则」,如果患者及其家人的病情迅速恶化并认为他们的担忧被驳回,患者、家属和护理人员有权直接联系独立的重症监护团队,并要求他们对患者的病情进行审查。这一措施将优先在儿科推行。

2024年4月起,「玛莎规则」开始正式试点实施,覆盖143家医院。

截至2025年3月,「玛莎规则」已被援引超2,000次,超过300名患者的病情得到改善,超过100名患者被升级到重症监护。[11]

英国国民医疗服务体系(NHS)国家医疗总监斯蒂芬·鲍伊斯表示,这项举措「已经成为近年来患者安全领域最重大的变化之一,数百个呼叫使得患者护理得到改善,这无疑是在挽救生命。」

目前,「玛莎规则」为期6个月的试点结果已进入评估阶段,接下来,英国政府将在下一个财政年中决定是否全面推广。

而推动了这一规则的玛莎的母亲这样说:「每个人都应该有机会使用这项规则。它正在改变NHS的文化,赋予患者更多权力,成本极低,但影响巨大。」

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