这与全球趋势一致。过去数十年间,过敏性疾病的发病率不断升高。自20世纪60年代起,过敏性哮喘和特应性皮炎发病率快速增加。1965年至1980年,澳大利亚、新西兰、英国、加拿大和美国儿童因哮喘住院人次增加了10倍。1970年代起,针对过敏原的IgE和IgG检出率开始增加。目前,欧洲、北美和澳大利亚人群中任意过敏原特异性IgE检出率已超过50%。
另一个趋势是低龄化。
十多年前,尹佳去日本访问,当时,她在国内接诊的主要是成年人,日本却有很多孩子过敏,令她颇为费解。日本的医生说,日本之前也没这么多孩子过敏,后来突然变多了,这是一个必然进程,“(中国)你们未来也会经历我们的过程。”现在,她果然看到了相似情景,门诊里出现了越来越多患特应性皮炎、食物过敏和过敏性哮喘的孩子。
就在上周,尹佳特意去了一趟门诊护士台。她希望给诊室增加一些玩具——诊室没有玩具,只有一台秤,快被好动的孩子们玩坏了。
在尹佳的诊室里,经常能见到霉菌合并花粉过敏的孩子。霉菌在潮湿的空间中生长,不局限于室内外,患者致敏后将出现全年性或全年性季节性加重的症状,和其他过敏原叠加,症状将更加复杂,可能出现哮喘。
如果不治疗,反复哮喘将损害孩子的肺功能;药物治疗要持续终身;进行规范的脱敏治疗,一些孩子能摆脱过敏性哮喘。
关于过敏患者为何不断增加的原因,在学界,卫生假说、老朋友假说、生物多样性假说等试图解释过敏机制。近年来,越来越多的研究证据表明,微生物、上皮屏障破坏、免疫/炎症性疾病之间存在密切关联。
在此基础上,瑞士学者提出了上皮屏障假说,即由工业化、城市化及西式生活方式导致的环境改变使得皮肤、呼吸道及消化道黏膜上皮屏障发生改变,上皮屏障渗漏导致菌群紊乱、微生物移位,激活局部免疫炎症,促进过敏及自身免疫性疾病的发生发展,且上述病理过程会进一步加重上皮屏障损伤,形成循环。