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腰突要保守治疗还是手术?注意两种情况

会阴麻木和大小便障碍

我们可以把脊髓等中枢神经理解成为“电闸”,“电闸”发出的神经即为“电路”,不同的“电路”控制着不同的“灯泡”,也就是我们身体的各个器官、组织。临床上,腰椎间盘突出症多发生于患者腰4~5和腰5骶1两个节段,突出多刺激到腰4、腰5和骶1神经根,“电路”受到压迫及刺激后“导电”会能力下降,从而引起相应支配区的疼痛、麻木、无力、肌力减退、反射消失等体征。不同节段和位置的腰椎间盘突出,会压迫、刺激到不同的神经根,于是也就产生了下肢不同区域的疼痛和皮肤麻木。

如果突出的椎间盘位于椎管的中央,突出物又比较巨大,那么压迫和刺激的就不是所谓的“电路”了,会直接压迫到“电闸”的马尾神经,而这部分马尾神经,负责直肠、膀胱、生殖器和会阴部的控制和感觉。这些“电闸”受压,即会引起马尾神经综合征,出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力等症状,女性可有尿失禁、男性可出现阳萎。

腰突症影响马尾神经一般见于以下情况:一部分是中央型腰椎间盘突出症患者。当突出的椎间盘从后正中突向椎管时,会直接压迫突出平面以下的马尾神经,并且可使脑脊液循环受阻,出现神经水肿、充血,进一步加重对马尾神经的卡压。但由于后纵韧带很坚强,所以很少有真正从后正中方向突出的情况,多数是偏一侧突出,产生一侧的根性下肢痛和会阴区感觉减弱;若突出进一步移向正中,则会间接压迫马尾神经,并引起双侧下肢的症状。这类马尾综合征临床虽然少见,但是如若不及时治疗,将导致严重的神经损伤,要尽快进行手术治疗。

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