赵晨阳费尽心思瞒着母亲,还把诊断报告中“转移”的信息遮挡住了。直到母亲去保险公司做理赔,需要诊断证明,她才知道自己真实的病情。但那时候她已经开始靶向治疗,也就慢慢接受了生病的事实。
今年5月,北京暴发了一轮严重的社会面疫情。由于担心路途上的感染,赵晨阳的母亲在老家做了一个周期的化疗,各项检查指标均显示恶化,其他部分器官有不同程度的癌细胞转移,“老家的医生说可能没有更好的药治了”。
她马上接母亲到北京,换了一种新药,尽管药物的攻击性很强,但化疗后的指标显示这种新药是有效的,母女俩再次燃起了希望。
疾病像一场战役,赵晨阳全家上下最担忧的就是感染新冠,“千万不能阳,特别还是肺癌,要是转成肺炎那不就完蛋了吗?”身为医生的姑姑也叮嘱赵晨阳,要仔细照顾母亲,“不能发烧”。
酒精、消毒液,在家里囤得满满当当。赵晨阳很早就在网上购买了抗原,12月初,发烧类药物放开管控,她也紧急购买了发烧退热的药物。
赵晨阳知道母亲是一个心情很容易起伏的人,“隔几个月要交代一次遗嘱”。她发现母亲不知道自己得了新冠时,并不是很慌,知道了以后,开始紧张了起来。
赵晨阳很坚定地跟母亲说“你不要慌”,要是有问题,马上就安排人接你上医院。
保姆“半夜每隔一段时间就进去看看”。有一天晚上,保姆发现赵晨阳的母亲忽然就不咳嗽了,“吓坏了,就偷偷溜进去看,发现还在喘气”,这才放心。
所幸12月13日早上,保姆告诉赵晨阳,她母亲已经退烧了。
12月23日,赵晨阳的母亲穿着全套防护服,坐高铁回湖南老家。受访者供图
“新十条后”
每天做核酸、办理入院手续、抽血、查心电图、找医生开处方、注射化疗药物……作为一名乳腺癌患者,王可可每两周都要经历一次这样的流程。
12月5日本是王可可应该入院接受化疗的日子。但是当天早上7:20,当她拎着必备物品准备去医院时,收到医生的消息,“有阳性病例,医院封控了”。
这次化疗已经拖了一周。当天早上王可可打了北京数十家医院的电话,询问住院条件、是否能为肿瘤病人办理住院、是否有对应的化疗药物等。
而此时的北京正处于政策变化的过渡期,王可可所在的病友群里,也充满了疑问:医院是否还收治肿瘤化疗病人?阳性患者是否接收?需要核酸证明还是自测抗原即可?部分化疗期的病人每周需要做PICC护理(经外周插管的中心静脉导管,用于输注刺激性药物),哪里可以做?去的话会不会感染?
正确的、清晰的信息,对肿瘤患者来说也是珍贵的医疗资源。12月5日,王可可历经周折才找到一家医院的日间病房可以接收化疗患者,并且不需要核酸证明。她把这个信息分享在社交平台上,她建议一旦化疗的方案确定,平时去的医院没有床位,可以看看其他民营医院、二级医院等。之后,她收到了以同样的方式成功化疗的病友发来的感谢消息。
12月7日,王可可在大兴人民医院的日间病房完成第四次化疗。受访者供图
12月9日,国家卫健委在国务院联防联控机制新闻发布会上指示,所有的医疗机构都要接诊核酸阳性的患者,医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分来接诊,完全出于医疗的需要进行接诊。
政策下达后,不少医院开始收治阳性病人,但王可可看到群里的病友们并未因此松一口气,反而感到担忧——肿瘤病人本身免疫力就低下,更容易感染。但放化疗又有严格的周期,一旦因为自己阳性中断或延误治疗,或者医院不收治等,可能会影响治疗效果。
而在治疗以外,没有接种疫苗,让更脆弱的肿瘤患者,与普通人相比少了一层屏障。“到底打不打疫苗”成为放开后另一个肿瘤患者及家属普遍关心的问题。
深圳市第三人民医院院长、深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲在接受采访时提到,目前在癌症患者的新冠疫苗接种率方面还未有权威的数据公布,但可以推测的是要低于老年人的。较低的最重要原因是癌症患者对于疫苗接种的担心,其他原因可能还有在疫情早期对于癌症患者疫苗接种的宣传误导,以及在目前环境下医生主动推荐患者进行疫苗接种的动力不足。
2020年末的新冠疫苗接种初期,多地发布的疫苗接种禁忌和注意事项指引都不建议手术前后,正在进行化疗、放疗期间恶性肿瘤患者接种新冠疫苗。
赵晨阳的母亲并没有注射疫苗,因为处于化疗阶段,医生建议“不接种”。王可可则打完了前两针疫苗,在将要打第三针时开始准备手术。她更倾向于把目前的治疗做完以后,身体恢复了再去打,“可能效果会更好”。在王可可的理解中,疫苗是给免疫系统的刺激,在这个系统不行的时候,如何刺激都会有反应。
肿瘤患者们往往害怕疫苗对免疫系统的影响导致肿瘤发展,也担心因未接种疫苗而在感染后发展为重症。王宁的爷爷是名食道癌患者,今年74岁,王宁一直在纠结是否为爷爷注射疫苗,她在网上看到关于疫苗接种后出现的不良反应,更是不敢冒险。
2022年10月,由中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会发布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》也建议,实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效,在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后,应鼓励患者积极接种新冠疫苗,建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。
“癌症患者是新冠感染的高危人群,相比于普通人群,更应该优先接种疫苗。在能接种的情况下要尽快接种,并建议采取异源序贯方式进行加强针接种。”卢洪洲表示。
将发现重症风险的关口往前推
王可可和赵晨阳的母亲无疑是幸运的,但这并不代表脆弱人群都能依靠自身免疫力来抵御新冠病毒。
12月15日晚上快七点,在成都一家三甲医院的发热门诊,排号将近五个小时后,王宁和爷爷终于见到了医生。
12月15日晚上七点,王宁带爷爷在成都一家三甲医院的发热门诊排队等待叫号。受访者供图