2019年10月发布的《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》明确，“两病”患者门诊用药报销比例超50%。其中，使用最广泛的高血压用药苯磺酸氨氯地平片降价79%，糖尿病用药盐酸二甲双胍片降价53%，降血脂药阿托伐他汀钙片降价80%。
今年，国家医保局、财政部联合提出开展高血压、糖尿病等5个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，“两病”门诊药品基金支付比例提高。目前，国家医保局正在以示范城市活动为抓手，推进“两病”门诊用药保障专项行动，待遇享受人数已突破1亿，政策范围内报销比持续稳定在50%以上。
救急救命药纳入医保
目前，医药药品目录动态调整机制已经初步建立，调整周期从最长7年缩短至1年。医保药品目录动态调整将临床价值不高的药品调出目录，将临床价值高、经济性良好的药品调入目录。
肿瘤是威胁国民健康的重大疾病。近年来持续进行的医保改革，对肿瘤治疗领域产生了重大影响。北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅，对此变化深有体会。
“医保药品目录动态调整前，肿瘤治疗常常面临‘巧妇难为无米之炊’。”冷家骅说。一方面随着肿瘤临床治疗向精准医学发展，生物靶向、免疫以及细胞基因治疗等创新药不断增多，而我国医保报销目录中抗肿瘤药品仍停留在以细胞毒性药物为主的状态。另一方面，很多肿瘤治疗指南推荐使用创新药物，但患者常被价格昂贵、不规范的临床使用途径、有限市场供应等‘拦路虎’挡在门外。
冷家骅以自己从事的结直肠癌治疗举例，医保药品目录动态调整前，目录中只有细胞毒性药物，没有靶向药物可用。而如今随着医保药品目录调整，抗肿瘤药物特别是救急救命药的引入，一、二、三线靶向治疗药物均已囊括。
