首先说一下为什么会出现心肌缺血的问题。对于心肌缺血的出现，最主要的原因就是动脉粥样硬化的影响，动脉粥样硬化逐渐发展，为心脏供血的冠状动脉狭窄程度逐渐增加，一般当冠状动脉狭窄程度超过50%以上时，就会影响心肌的血液供应，从一定程度上形成心肌缺血的问题。除了动脉粥样硬化狭窄导致的心肌缺血以外，一些心脏相关的疾病问题，如心脏瓣膜病，心肌本身的病变等，都有可能引起心肌缺血的发生。
心肌缺血到底如何判断和确诊呢？通常说来，症状当然是很重要的一个方面，但仅凭症状就判断是否有心肌缺血的问题，准确性还差得有点多。心肌缺血可能会导致心脏出现各种不适症状，包括胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重者除了心绞痛，还可能会出现辐射的后背痛、甚至牙痛、颈椎痛等各种症状，因此，对于心肌缺血来说，并没有典型的特异性症状来指征，想要判断心肌缺血问题，还需要医生在临床上进行综合的评估判断。
心肌缺血的评估诊断，可以结合相关症状，首先要进行相关慢病指标的检查，血压、血糖、血脂等指标情况如何，是判断心血管疾病风险的重要因素，同时吸烟、肥胖等生活不良因素的影响，医生一般也会综合加以考量，另外，初步判断心肌缺血的最简单的方式就是心电图，当出现心肌缺血问题时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和（或）T波倒置。如果通过心电图初步判断存在心肌缺血的问题，想要进一步确认心肌缺血，判断心肌缺血对心肌造成的影响，还可以进行相关的负荷试验检查以及心肌酶谱的检查等等。通过相关检查如果认为需要进行冠脉造影检查的，通过冠脉造影检查确认心血管狭窄具体程度，是判断是否有冠状动脉硬化引起心肌缺血的金标准。
通常，通过上述的相关检查，才能够真正的确认心肌缺血的问题，如果确实存在相关症状，也确实存在心肌缺血的问题，积极地做好应对和调理也是非常有必要的。
心肌缺血应该如何调理控制
如果从广义上来看心肌缺血的问题，对于心梗，冠心病长期控制不良引起的心衰，甚至心肌缺血引起的猝死等问题，都属于心肌缺血的疾病，但我们这里还是主要谈一下慢性不需要手术治疗的心肌缺血的调理控制问题。
要谈心肌缺血的调理，首先就要了解导致心肌缺血的风险因素。导致心肌缺血的风险因素有很多，除了年龄和遗传因素这两个不可控的影响因素以外，高血压、高血脂、糖尿病等三高问题，吸烟喝酒，熬夜的不良生活习惯，肥胖的不控制，长期的紧张焦虑等不良生活因素影响，都是不利于心血管健康，引起动脉粥样硬化，甚至发展成心肌缺血的风险因素，而即使已经有了心肌缺血的问题，对于可以调理的各方面因素，积极的进行调理，也是减缓动脉粥样硬化进程，减少心肌缺血发展，调理好心肌缺血问题的根本。
想要做好心肌缺血的调理，首先是做好三高的控制和调理，不管三高占了几个，都应该积极地做好控制调理，该用药的也不要抵触用药，通过合理的服用降压、降脂、降糖药物，来控制好三高指标，才能够更好的控制好动脉粥样硬化的发展。三高控制的过程，往往也是心血管疾病风险预防的过程，比如有高血压问题的朋友，可以选择具有控制心率，缓解心绞痛，改善心肌耗氧量的β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔等；对于血脂的调节，一定要注意控制低密度脂蛋白胆固醇到1.8mmol/L以下，常用的药物有他汀类药物，服用中高剂量他汀产生不良反应的朋友，也可以考虑服用他汀加用其他的降脂药物来控制血脂达标，血脂达标是控制动脉粥样硬化进程的关键因素，一定要重点注意；而对于有糖尿病问题的朋友，则可以选择有心血管保护作用的相关降糖药物，比如列净类药物，GLP-1受体激动剂类药物等，都是不错的选择，当然首要目标还是控制好血糖水平。
除了做好三高的调理控制以外，心血管疾病的预防也很重要，大家熟知的阿司匹林和他汀，都是心血管疾病二级预防的重要药物，如果医生经过评估需要长期服用预防药物的朋友，一定要遵医嘱长期用药，做好心血管疾病的预防。
除了合理用药以外，健康生活方式的保持更是调理好心肌缺血问题的基础和重要方面。清淡饮食，合理运动，保持良好作息，保持平和心态，控制体重，戒烟限酒，这些方面，如果能够针对性地进行调理和改善，并且长期的坚持做到，对于心肌缺血的调理改善，心血管健康的风险保护，都是任何药物无法替代的，具体的做法我们就不多说了，大家都知道如何做是对心血管健康有益的，难的是是否能够真的做到。
除了做好合理用药和生活调理以外，同时也要注意相关急性心血管时间的及时科学判断，如果本身就是心梗风险很高的朋友，出现心绞痛，服用硝酸甘油也无法缓解的情况下，应当及时的拨打急救电话，就医进行诊察救治，心梗的发作，越早得到救治，身体的恢复和对心肌可能造成的损伤就越小，因此，能够判断相关疾病风险，及时就医也是非常重要的一个方面。
