哮喘是一种常见疾病,引发哮喘的原因很多。心源性哮喘是一种左心衰竭和急性肺水肿等引起肺部疾病,患者咳嗽频繁痛苦不堪,今天我们就来说一说心源性哮喘的发病原因都是什么。
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。
心源性哮喘主要病因有:
①左心室心肌病变,如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等;
②左心室压力负荷过重,如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等;
③左心室容量负荷过度,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室间隔缺损、动脉导管未闭等);
④左心室舒张期顺应性减低,主要见于冠心病、高血压、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病;
⑤严重心律失常,如心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、高度房室传导阻滞等;⑥心外疾病,如肺栓塞、脑血管意外、吸入刺激性气体、静脉补液过量、肾炎、肾衰竭等。
心源性哮喘危害特别大
其实，这只是过去的叫法，因为发作时症状与哮喘相似，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，为避免混淆，目前已不再使用“心源性哮喘”这个词，而改称为左心衰竭引起的喘息样呼吸困难。这和哮喘其实是两个完全不同的病。
左心衰竭引起喘息样呼吸困难的患者多为中老年人，常有高血压、冠心病或风湿性心脏病的病史。表现为阵发性咳嗽，夜间多见，常咳出粉红色泡沫痰，胸部听诊可以听到肺部的湿啰音和哮鸣音以及心脏的杂音。胸片检查可以看到心脏扩大，肺淤血等表现。而哮喘患者多见青少年或儿童，心脏检查是完全正常的，常有过敏史，发作前常有诱因，比如花粉、尘螨、过敏食物摄入、冷空气或运动等。支气管舒张试验为阳性，而左心衰引起的呼吸困难支气管舒张试验为阴性。 左心衰竭引起喘息样呼吸困难和哮喘引起的呼吸困难机制是完全不同的。前者是因为左心功能衰竭，心脏射血出现问题，导致肺淤血，引起肺部通气和换气出现障碍，全身表现出缺氧的症状。这类患者的气管并没有受刺激因素出现痉挛。而哮喘则不同，患者的心脏功能是正常的，因为身体接触致敏或刺激物质，导致气管出现过激反应，也就是痉挛，短时间内出现喘息、呼吸困难表现。 哮喘多可自行缓解，而左心衰引起的呼吸困难一般不能自行缓解。两者在治疗上也非常不同。左心衰竭引起喘息样呼吸困难治疗主要以改善心功能为主，而哮喘主要以脱离致敏原，扩张气道为主。 需引起重视的是，很多心血管疾病治疗的药物,例如阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物,均可能引起或加重哮喘。临床上阿司匹林在心血管疾病中应用普遍，阿司匹林性哮喘发病率相对较高。β受体阻滞剂是哮喘的绝对禁忌用药,因为它虽然能减慢心率，改善心功能，但是会使气管收缩，可能会加重哮喘。血管紧张素转换酶抑制剂类药会引起咳嗽，容易与咳嗽变异性哮喘混淆,但停药可缓解。
