左心衰竭引起喘息样呼吸困难的患者多为中老年人，常有高血压、冠心病或风湿性心脏病的病史。表现为阵发性咳嗽，夜间多见，常咳出粉红色泡沫痰，胸部听诊可以听到肺部的湿啰音和哮鸣音以及心脏的杂音。胸片检查可以看到心脏扩大，肺淤血等表现。而哮喘患者多见青少年或儿童，心脏检查是完全正常的，常有过敏史，发作前常有诱因，比如花粉、尘螨、过敏食物摄入、冷空气或运动等。支气管舒张试验为阳性，而左心衰引起的呼吸困难支气管舒张试验为阴性。 左心衰竭引起喘息样呼吸困难和哮喘引起的呼吸困难机制是完全不同的。前者是因为左心功能衰竭，心脏射血出现问题，导致肺淤血，引起肺部通气和换气出现障碍，全身表现出缺氧的症状。这类患者的气管并没有受刺激因素出现痉挛。而哮喘则不同，患者的心脏功能是正常的，因为身体接触致敏或刺激物质，导致气管出现过激反应，也就是痉挛，短时间内出现喘息、呼吸困难表现。 哮喘多可自行缓解，而左心衰引起的呼吸困难一般不能自行缓解。两者在治疗上也非常不同。左心衰竭引起喘息样呼吸困难治疗主要以改善心功能为主，而哮喘主要以脱离致敏原，扩张气道为主。 需引起重视的是，很多心血管疾病治疗的药物,例如阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物,均可能引起或加重哮喘。临床上阿司匹林在心血管疾病中应用普遍，阿司匹林性哮喘发病率相对较高。β受体阻滞剂是哮喘的绝对禁忌用药,因为它虽然能减慢心率，改善心功能，但是会使气管收缩，可能会加重哮喘。血管紧张素转换酶抑制剂类药会引起咳嗽，容易与咳嗽变异性哮喘混淆,但停药可缓解。
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2020-07-24 10:21:54
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