肺脓肿是是由多种病原菌引起的肺部感染早期为化脓性炎症继而坏死形成脓肿急性肺脓肿常为一般上呼吸道口腔常存菌的混合感染病程迁延个月以上者称慢性肺脓肿多发生于壮年男多于女。
肺脓肿的病因注意有无口鼻咽部感染病灶如扁桃体炎龋齿龈槽溢脓鼻窦炎等有无口腔鼻咽部手术有无麻醉酗酒昏迷及异物吸入史有无皮肤化脓性感染和创伤化脓性骨髓炎等病史
肺脓肿的临床表现
急性肺脓肿起病急骤畏寒高热体温高达－℃慢性肺脓肿可有不规则发热常见咳嗽咳痰早期少量脓痰脓肿破入支气管后可咳大量有臭味的脓痰有时可带血典型肺脓肿痰静置后可分为三层：上层为粘液及泡沫中层为浆液下层为脓块及坏死组织炎症波及胸膜时可有胸痛全身疲乏无力食欲差慢性者伴有消瘦贫血病变部位语颤增强叩诊呈浊音呼吸音减弱或闻管性呼吸音湿罗音慢性者有杵状指(趾)
肺脓肿的理化检查
血象：白细胞总数可达－×/L中性粒细胞可达－％以上核左移慢性者可有轻度贫血
痰液涂片及培养：可发现致病细菌或阿米巴原虫等
X线检查：早期为大片浓密浸润阴影脓肿形成后可出现圆形透亮区及液平面病灶多位于上叶后段及下叶背段血源性肺脓肿为单侧或双侧周边部多发性散在小片状浸润影或球形影可同时见小脓腔或薄壁小气囊兼发脓胸者患侧呈大片浓密阴影慢性肺脓肿可见脓腔壁不规则增厚及纤维化
肺脓肿的治疗
原则上是抗炎和引流
抗生素治疗：首选青霉素每日－万单位分次肌注或静滴疗程－周左右直至脓腔消失青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素静滴致病菌为金黄色葡萄球菌者可用苯唑青霉素每日－克或先锋霉素静滴有厌氧菌混合感染者可加用灭滴灵
