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手腕韧带损伤怎么治疗最好 慢性手腕韧带损伤怎么治疗

(2)Ⅱ区肌腱修复:Ⅱ区指浅屈肌腱损伤不必修复,指深屈肌腱可代偿大部分功能。指深屈肌腱损伤,指浅屈肌腱功能正常,可行远侧指间关节融合,或肌腱固定术,指深、浅屈肌腱均断裂,应行游离肌腱移植,或肌腱移位术,重建指深屈肌腱功能。

(3)Ⅲ区肌腱修复:肌腱损伤时间较短,其近端回缩到手掌或腕部,无论是指深、浅屈肌腱均可作直接缝合。时间较长,单纯指浅屈肌腱损伤不能直接缝合时,可不作修复。指深屈肌腱损伤或指浅、深屈肌腱均损伤时,则可行游离肌腱移植重建指深屈肌腱功能。当指浅、深屈肌腱在不同平面损伤,可用近端较长肌腱与指深屈肌腱远断端缝合,恢复指深屈肌腱功能。

(4)Ⅳ区肌腱修复:位于腕管内的肌腱较多,应以修复指深屈肌腱和拇长屈肌腱为主。需做游离肌腱移植时,应将肌腱缝接部位于Ⅲ区与Ⅴ区内。

(5)Ⅴ区肌腱修复:损伤的肌腱如无缺损多可直接缝合,应分别修复指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱、屈腕肌腱。当肌腱断裂不在一水平时,各自又因短缩或缺损不能直接缝合时,可将近端较长肌腱移位指深屈肌腱远端。

(6)拇长屈肌腱修复:拇长屈肌腱在任何区域内损伤,当断端短缩不多均应做直接缝合。肌腱或肌肉有轻度短缩,可利用腕关节屈曲克服,术后通过功能锻炼,手可恢复至正常滑动范围。肌腱的缝接点应避开掌指关节及腕关节处,否则容易发生粘连。肌腱有缺损时,可取肌腱延长、移植、移位等方法修复。当上述方法均无条件实施时,可行指间关节肌腱固定术,或关节融合术。

①屈肌腱延长术:拇长屈肌腱为单羽肌,肌肉侧方的肌腱较长,可行“Z”字延长以延伸肌腱,以便直接缝合断端或重建肌腱止点。

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