一、影像学检查
1、超声波:作为妇科最常用的无创性影像学检测手段,超声波可发现盆腔的异常解剖,区分包块的性质(囊性或实性),还可通过彩色多普勒辨别血管特征,但并不总能提供CPP的病因信息,无论经腹部或阴道超声,可初步排除盆腔器质性病变,有利于解除患者的思想疑虑,结合详细的病史资料和全面的体格检查,超声波不一定是必查的项目,而对于腹壁紧张,不能配合或不接受盆腔检查的患者,则具有重要的诊断意义,近年来,多维超声技术的进展,必将为其开拓更广阔的应用前景。
2、X线:包括静脉肾盂造影,钡灌肠,上消化道造影,腹平片和骨盆像等,主要针对常见的造成CPP的非妇科情况,如泌尿系结石,肠道病变和骨骼病变等有目的地选择性应用。
3、CT和MPI:是更敏感但也更昂贵的检查项目,选用之前医生应明确有无明显的疑诊倾向,需要这样的检查予以证实,如:(1)怀疑恶性肿瘤;(2)怀疑腹膜后病变;(3)直肠阴道隔或阴道穹隆部的可疑子宫内膜异位灶等,不宜使用上述两种检查印证体格检查已经发现的阳性体征。
二、内镜检查
1、膀胱镜:当考虑症状来源于下泌尿道,在排除感染的情况下,行膀胱镜检查是必要的,一般的膀胱镜在门诊即可施行,但如果疼痛伴有尿频,尿痛,且在膀胱充盈时症状加重时,怀疑间质性膀胱炎,则需要入院在麻醉下充分评估,间质性膀胱炎在膀胱充盈的情况下,可见到膀胱壁上典型的淤血点,而这一过程如不给麻醉,患者是难以耐受的。
2、结肠镜:来源于肠道的症状在CPP中并不少见,腹泻和便秘交替极有可能是肠激惹综合征,但如果患者主要为腹泻且便中带血和黏液,则必须检查有无结肠黏膜的病变,结肠镜是下消化道最准确的检查方式,可清楚地显示肠道黏膜和黏膜下病变,但仍需强调把握特定指征。