三、腹腔镜
腹腔镜作为微创的直视诊断工具，被妇科学家视为用于评估CPP不可缺少的重要手段，据统计，40％以上的腹腔镜检查是用于对CPP的评估，腹腔镜可以得到盆腹腔各脏器表面清晰的图像，还可同时采集病变组织标本进行病理学检查，因而能够发现体格检查和影像学检查未能发现的病理情况，值得注意的是，腹腔镜也只能确认60％CPP的病因，即使是腹腔镜发现了某种病变，也多是导致CPP的部分原因，因此在决定实施腹腔镜检查之前，应根据从病史，体格检查到其他辅助诊断结果得出的初步评估列举出所有可能的致痛因素，只有当确认腹腔镜检查的结果将切实改变对患者的治疗时，再实施手术。
近年来，新型小口径纤维内镜的研发，使诊断性腹腔镜在门诊得以广泛开展，纤细的“针式”镜具有更完善的光学特性而且进入腹腔的创伤更小，这种在局麻下施行的腹腔镜检查还具有独特的优势，由于患者在术中是意识清醒的，因此可以配合术者寻找致痛的病灶，比如牵拉粘连便引起患者惯有的疼痛，则进一步行粘连分解是合理的。
常见的CPP镜下所见如下：
1、子宫内膜异位症（EM）：典型的EM病灶也许不难识别，但CPP患者往往存在不典型的EM，各种细微的非色素性病灶需要近距离（距镜头1～2cm）和多角度观察才可能察觉，有时还需要做腹膜活检才能发现，EM灶常常隐藏在瘢痕组织下方，要警惕粘连，瘢痕和解剖变形等迹象，借助器械和术中的阴道直肠三合诊配合，耐心的触诊，才可能最大限度地不漏诊。
2、粘连：不是所有术中发现的粘连都是造成CPP的元凶，一般而言，膜性粘连与CPP无关，而致密的粘连，造成解剖的扭曲和脏器功能的破坏则极有可能是致痛的原因，根据术前查体所绘的疼痛定位图与术中所见相互印证有助于鉴别诊断。
