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自动流产后多久可以再怀孕 自然流产了还能再怀孕吗

由于多胎妊娠并发妊高征发病早而且危害大,因此预防措施尤为重要:①明确多胎妊娠诊断后,早期应测定其基础血压,并测定平均动脉压;②增加叶酸摄入量。有研究发现对高危孕妇每天补充叶酸4mg可以降低血浆同型半胱氨酸浓度,防止血管内皮细胞损伤,预防妊高征发生;③补充钙剂可以降低妊高征的发生率。钙可以稳定细胞膜,而且血钙浓度升高可以降低血管平滑肌对血管紧张素Ⅱ的敏感性;④每天口服熟大黄。多胎妊娠妊高征治疗原则与单胎妊娠相同。

(4)防治贫血:由于多个胎儿的生长发育需要摄取更多的铁、叶酸等营养物质,易引起缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血,而且多胎妊娠孕妇的血容量平均增加50%~60%,血液稀释更易发生贫血,使胎儿生长受限,孕妇易并发贫血性心脏病。

多胎妊娠孕妇应尽早补充铁剂、叶酸及多种维生素,增加蛋白质摄入,贫血严重者应予输血治疗。

(5)防治早产:早产是多胎妊娠最主要的并发症,由于子宫过大,且孕24周以后子宫增长过快,容易引起子宫频繁收缩而发生早产。Kiely报道不同孕周单胎妊娠及多胎妊娠早产率,见表4。杜鹃等报道95.7%的三胎妊娠胎儿在36周前分娩,平均分娩孕周数为(34.0±1.6)周。

预测早产的方法:①B超检测宫颈长度。Hassan等报道孕32周前宫颈长度≤1.5cm时发生早产的危险为50%。Goldenberg等则认为动态观察宫颈长度及胎儿纤维结合素浓度可以更准确的预测早产;②检测孕妇血清AFP、碱性磷酸酶及粒细胞集落刺激因子作为一组生化指标,或者将其与宫颈黏液胎儿纤维结合素及宫颈长度结合起来,对于预测早产具有更高的价值。

早产的防治:①卧床休息是预防早产十分重要的方法,休息可以增加子宫的血流灌注量并减少对子宫的压力。多胎妊娠孕妇在孕24周后减少活动,孕29周前可以在家中休息,孕30~35周住院预防早产,减少并发症,孕35周以后出院待产。给予沙丁胺醇2.4~4.8mg口服,3次/d,使子宫胎盘血流灌注通畅。②出现早产症状时应住院绝对卧床休息,适当应用镇静药,静脉滴注硫酸镁,1~2g/h,直至宫缩缓解。③近年来研究发现,利托君(羟苄羟麻黄碱)治疗早产效果更佳。利托君(羟苄羟麻黄碱)是β2受体激动药,能有效地抑制子宫收缩。用法:利托君(羟苄羟麻黄碱)100mg+5%葡萄糖液500ml静滴,根据症状调节滴速直至宫缩缓解,然后维持静脉点滴12h,后改口服片剂维持。该药物可以使母体及胎儿心率加快,另外利托君(羟苄羟麻黄碱)与肾上腺皮质激素合用时可以引起母亲肺水肿,因此,使用过程中需要密切监测患者症状及胎心率。④当早产不可避免时,给予地塞米松10mg,1次/d连用3天,促胎肺成熟,减少新生儿RDS的发生。Vayssiere等研究发现,常规剂量对于多胎妊娠不足,但是在临床试验确定多胎妊娠激素用量之前,目前仍按照单胎妊娠激素治疗的用量。

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