新生儿肺出血治疗
如果您有健康问题，请在健康帮咨询，广大网友为您一起解答
太平洋亲子网“自诊小工具”，帮你看看得了什么病，快试试看！立即自诊
您暂时没有浏览任何症状
或COOKIE未正确使用
肺出血的治疗关键是早期诊断，对有发生肺出血可能者，应及时治疗。
1、保温出生时即应将婴儿身体擦干，防止过多散热，保持体温恒定。
2、供氧可给鼻导管或氧气罩吸氧。
3、限制液体量，纠正酸中毒输液量60ml/(kg•d)，以免加重肺水肿和诱发心力衰竭;纠正代谢性酸中毒用1.5%碳酸氢钠。
4、纠正凝血机制异常，补充血容量可给浓缩红细胞。合并DIC时，可根据血液凝固状态，给予肝素。
5、改善心功能血管活性药物，如多巴胺和多巴酚丁胺，必要时可用强心剂和利尿剂。
6、正压呼吸正压呼吸可使肺泡扩张，减少渗出，纠正低氧。经气管滴入1/万肾上腺素0.1~0.2ml/次，加压吸氧必要时可重复。通气方式为IPPV，呼吸机初调参数：FiO20.6~0.8，RR 40/min，PIP 25~30cmH2O，PEEP 4~6cmH2O，I/E比值1.5~2∶1。治疗中应根据血气及时调整呼吸机参数。当气管内无血性分泌物，肺部啰音消失，无明显呼吸困难时，可撤离呼吸机。
7、治疗原发病。
8、表面活性物质替代疗法因肺出血时肺泡Ⅱ型上皮细胞结构破坏，表面活性物质产生减少，故有研究认为气管内滴入外源性表面活性物质可减少呼吸机使用参数及时间。
您现在的位置：母婴健康库>症状库>全身胸部>新生儿肺出血>新生儿肺出血治疗护理
新生儿肺出血恢复后注意
新生儿肺出血是非常严重的，对于新生儿的危害非常大，因为这种病症容易导致比较严重的并发症，会使孩子呼吸急促，导致孩子呼吸窘迫，会诱发比较严重的肺炎，出现这种肺出血，应该及时了解具体的原因，要针对原发病症进行良好的治疗，我们来看一下这方面的内容。
‘肺出血’属于严重的，致死性的并发症。多数并发于新生儿呼吸窘迫综合症，吸入性肺炎，肺部感染，肺动脉高压等情况
这种情况属于重症，可危及生命安全。建议首先积极给予气管插管机械通气治疗，如果有条件，推荐高频震荡通气治疗，以控制肺出血。在此基础上积极治疗原发疾病。
治疗方法
1.原发病的治疗。
2.一般治疗：注意保暖，保持呼吸道畅通，输氧，纠正酸中毒，限制输液量为80ml/(kg·d)，滴速为3～4ml/(kg·h)。
3.补充血容量：对肺出血致贫血的患儿可输新鲜血，每次10ml/kg，维持血红细胞压积在0.45以上。
4.保持正常心功能：可用多巴胺5～10ug/(kg·min)以维持收缩压在50mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上。如发生心功能不全，可用快速洋地黄类药物控制心力衰竭。
5.机械通气：可用间歇正压通气(IPPV)/呼气末正压(PEEP)。对肺出血高危儿，为了能在肺出血前即使用机械通气，可参考评分标准(表1)，分值≤2分者可观察;3～5分者应使用机械通气;≥6分者，尽管使用效果也不理想。呼吸机参数可选择：吸入氧浓度(FiO2)0.6～0.8，PEEP 6～8cmH20(1cmH2O =0.098kPa)，呼吸次数(RR)35～45次/min，最大吸气峰压(PIP)25～30cmH20，吸呼比(1/E)1:1～1.5，气体流量(FL)8～12L/min。早期每30min至60min测血气1次，作调整呼吸机参数的依据。在肺出血发生前，如发现肺顺应性差，平均气道压(MAP)高达15cmH20应注意肺出血可能。在肺出血治疗期间，当PIP<20cmH20、MAP<7cmh20，仍能维持正常血气时，常表示肺顺应性趋于正常，肺出血基本停止。若pip>40cmH20时仍有发绀，说明肺出血严重，患儿常常死亡。呼吸机撤机时间必须依据肺出血情况及原发病对呼吸的影响综合考虑。
6.止血药应用：于气道吸引分泌物后，滴人立止血0.2U加注射用水1ml，注入后用复苏囊加压供氧30s，促使药物在肺泡内弥散，以促使出血部位血小板凝集。同时用立止血0.5U加注射用水2ml静脉注射，用药后10min气管内血性液体即有不同程度减少，20min后以同样方法和剂量再注人，共用药2～3次。或用1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg气管内滴入，可重复2～3次，注意监测心率。
7.纠正凝血机制障碍：根据凝血机制检查结果，如仅为血小板少于80x109/L，为预防弥漫性血管内凝血发生，可用超微量肝素1U/(kg.h)或6U/kg静脉注射，每6h 1次，以防止微血栓形成，如已发生新生儿弥漫性血管内凝血，高凝期给予肝素31.2～62.5U(0.25～0.5 mg/kg)静脉滴注，每4～6h 1次或予输血浆、浓缩血小板等处理。