发作时的伴随症状更危险。老年患者多合并高血压、冠心病等基础疾病，癫痫发作可能诱发血压骤升、心律失常或急性心脑血管事件；发作时跌倒导致骨折、颅脑外伤的风险突出高于其他年龄组，约30%的老年癫痫患者因发作跌倒受伤，其中髋部骨折的发生率达到15%，严重影响生活自理能力。
三、诊断特殊性：病史模糊+基础病干扰，需精*检查
老年癫痫的诊断难度明显高于其他人群，主要源于两方面挑战：
病史采集困难是常见问题。部分老年患者发作时意识模糊，无法准确描述症状；家属可能因未目睹发作或误认为是“衰老表现”，提供的病史不完整。这要求医生更注重客观检查，动态脑电图（24小时监测）的诊断价值尤为突出，其对老年局灶性放电的检出率比常规脑电图提高40%以上，结合视频同步记录可更精*捕捉发作细节。
基础疾病的干扰增加鉴别难度。老年患者的短暂性脑缺血发作、晕厥、低血糖等症状与癫痫发作极为相似，需通过头颅MRI（排查脑血管病和肿瘤）、血液代谢检查（排除电解质紊乱）、心脏监测（鉴别心源性晕厥）等手段综合鉴别。例如，老年患者的“短暂意识丧失”需区分是癫痫发作还是心律失常导致的阿-斯综合征，避免因误诊延误治疗。
四、治疗特殊性：药物选择受限多，需平衡效果与平安性
老年癫痫的治疗需在控制发作与减少不良反应间寻找平衡，面临多重挑战：
药物耐受性下降是 大难题。老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力降低，传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、卡马西平）的不良反应发生率突出升高，可能导致共济失调、认知功能下降或骨髓抑制。临床更推荐使用平安性较高的新型药物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦，这些药物副面作用少，对认知功能影响小，但需从小剂量开始缓慢加量，避免药物蓄积。
