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银屑病(牛皮癣)的常见症状具有特征性皮肤表现,可累及全身皮肤及关节,典型症状如下:
一、皮肤典型症状
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红斑与鳞屑
皮肤出现边界清晰的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜则出现点状出血(Auspitz征)。鳞屑易脱落,常附着于衣物或床单,冬季因干燥加重。 -
斑块形态与分布
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斑块型:*常见,红斑逐渐扩大融合成片,呈圆形或不规则形,好发于头皮、肘膝伸侧、腰骶部及骶尾部(“牛仔裤区”)。
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点滴状:多见于儿童或青年,表现为粟粒至绿豆大小的散在红斑,常由链球菌感染诱发,与咽炎病史相关。
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反向型:红斑发生于皮肤褶皱处(如腋窝、腹股沟、乳房下),因摩擦和潮湿导致鳞屑减少,表现为湿润、光亮的红斑。
二、特殊部位表现
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头皮银屑病
红斑覆盖厚层鳞屑,边界清晰,可蔓延至前额发际线,形成“头屑堆积”样外观,伴瘙痒,严重时导致脱发。 -
指甲改变
约50%患者累及指甲,表现为顶针样凹陷(指甲表面小凹点)、甲板增厚、变色(黄白色)、甲下积屑或甲分离(指甲与甲床脱离)。
三、全身症状(少数严重病例)
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关节受累(银屑病关节炎)
约30%患者伴关节肿胀、疼痛,常见于手指/脚趾远端关节,呈“腊肠样”改变,严重时可导致关节畸形和功能障碍。 -
全身性脓疱
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泛发性脓疱型:突发全身红斑基础上密集无菌性脓疱,伴高热、寒战、关节痛等全身症状,需紧急处理。
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掌跖脓疱型:脓疱局限于手掌和足底,反复发作,影响日常活动。
提示:银屑病症状具有慢性、复发性的特点,需与湿疹、脂溢性皮炎等鉴别。若出现上述症状持续2周以上,或伴关节痛、发热,建议及时就医进行皮肤镜检或病理活检确诊。
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