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银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其类型多样,临床表现各异,以下为常见类型及特点:
1. 寻常型银屑病(斑块型银屑病)
占所有病例的90%以上,典型表现为边界清晰的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见点状出血(Auspitz征),好发于头皮、肘部、膝盖、腰骶部及指甲(指甲可能出现凹陷、增厚或变色)。根据皮损范围可分为局限型(仅累及少数部位)和泛发型(广泛分布于躯干、四肢)。
2. 关节病型银屑病(银屑病关节炎)
约30%的银屑病患者会合并关节损害,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,甚至畸形。常见受累关节包括手指、脚趾远端关节,也可累及脊柱(如强直性脊柱炎样改变)。部分患者关节症状先于皮肤表现出现,易被误诊为类风湿关节炎。
3. 红皮病型银屑病
一种严重的全身性炎症反应,表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,表面大量脱屑(类似“剥脱性皮炎”),常伴发热、寒战、淋巴结肿大等全身症状。多由寻常型银屑病治疗不当(如突然停药、使用强刺激药物)或感染诱发,需紧急住院治疗。
4. 脓疱型银屑病
分为泛发型和局限型:
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泛发型:全身皮肤突发无菌性脓疱,可融合成“脓湖”,伴高热、寒战、关节痛等全身症状,病情危重。
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局限型:脓疱仅局限于手掌、足底(掌跖脓疱病),或指(趾)端(连续性肢端皮炎),反复发作,影响日常生活。
5. 反向型银屑病
皮损分布于皮肤褶皱处(如腋窝、腹股沟、乳房下、脐部),表现为光滑的红色斑块,无鳞屑,易与湿疹、真菌感染混淆。因摩擦和出汗刺激,症状常加重。
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