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关节型牛皮癣(牛皮癣性关节病)是一种与寻常型牛皮癣相关的慢性炎症性关节疾病,其特点为皮肤损害与关节病变并存,严重影响患者生活质量。
一、临床表现
皮肤症状:典型表现为红斑、银白色鳞屑,常累及头皮、四肢伸侧及躯干。
关节症状:
关节疼痛与肿胀:多见于手指、脚趾小关节,可呈非对称性分布。
晨僵:关节僵硬持续数小时,活动后缓解。
关节畸形:长期炎症可导致关节破坏、强直,甚至残疾。
其他表现:约20%患者伴发指甲病变(如凹陷、脱落),部分出现骶髂关节炎或脊柱受累。
二、发病机制
免疫因素:血清IgG、IgA、IgE水平升高,抗IgG抗体(RF)阳性率达45%,提示自身免疫反应参与发病。
遗传因素:HLA-B27、B17基因表达增加3-4倍,HLA-DRW4升高,遗传易感性显/著。
环境因素:链球菌、葡萄球菌感染可能诱发或加重病情。
三、诊断与治疗