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银屑病根据临床表现和病理特征,主要分为以下四种类型:
寻常型银屑病:常见,占90%以上。初期为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩大融合成斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除后可见发亮薄膜,再刮除可见点状出血(Auspitz征)。好发于头皮、四肢伸侧、躯干等部位,对称分布,病程慢性易复发。
脓疱型银屑病:分为泛发性和局限性。泛发性发病急骤,全身皮肤迅速潮红肿胀,出现密集针尖至粟粒大小无菌性脓疱,可融合成脓湖,伴高热、关节痛等全身症状,严重者可危及生命。局限性多见于手掌、足跖,反复出现粟粒大小脓疱,一般不伴全身症状。
红皮病型银屑病:又称银屑病性剥脱性皮炎,表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑,伴有发热、畏寒、头痛等全身症状,严重者可出现感染、电解质紊乱、心力衰竭等并发症。多由寻常型治疗不当或脓疱型消退后引起。
关节病型银屑病:又称银屑病性关节炎,除皮肤症状外,还伴有关节病变,大小关节均可受累,以手、腕、足等小关节多见,表现为关节肿胀、疼痛、畸形,甚至强直。X线检查可见骨质疏松和破坏,类风湿因子阴性。
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