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静脉曲张的症状会随病情进展呈现阶段性变化，早期以外观和轻微不适为主，中后期逐渐出现皮肤营养障碍及严重并发症，具体如下：
早期症状：外观改变与轻微不适
早期静脉曲张直观的表现是静脉显露与扩张，皮肤表面静脉凸起呈蚯蚓状，常首/发于小腿内侧，站立时因重力作用扩张显/著，平卧或抬高下肢后缓解。此时患者可能仅感到下肢沉重、酸胀或疲劳，尤其在长时间站立或行走后加重，休息后缓解。部分患者会出现轻度水肿，表现为脚踝或小腿下端轻微肿胀，按压后凹陷恢复较慢。此外，夜间可能出现小腿抽筋，这与静脉回流不畅导致肌肉缺血有关。
中期症状：皮肤营养障碍与疼痛加剧
随着病情进展，静脉高压持续存在，导致皮肤营养障碍。患者可能出现皮肤色素沉着，初期为局部红斑或紫红色斑块，逐渐发展为褐色或黑色，多见于脚踝周围及小腿下三分之一区域。同时，皮肤变薄、干燥、脱屑，并伴有瘙痒，搔抓后易诱发湿疹，表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出。此时，疼痛成为常见症状，患者可能感到隐痛、钝痛或抽痛，行走后加重，需间歇性休息缓解（间歇性跛行）。此外，静脉血栓形成风险增加，表现为局部红肿、硬结，伴压痛。
晚期症状：严重并发症与功能丧失
晚期静脉曲张以皮肤溃疡和出血为特征。小腿下段及脚踝处皮肤因长期缺血缺氧，可能出现难以愈合的溃疡，俗称“老烂腿”，溃疡面渗出、感染，散发异味，严重影响生活质量。此外，曲张静脉管壁薄弱，易因外伤或摩擦破裂出血，出血量大且速度快，需紧急处理。部分患者还会出现皮下脂肪组织萎缩，导致患肢变细，或因炎症反应出现局部皮肤硬化。
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