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静脉曲张的判断需结合症状观察、外观检查及专业医疗诊断,以下是具体方法:
1. 症状观察:静脉曲张患者常自觉下肢沉重、酸胀、乏力,久站或行走后症状加重,休息、抬高下肢后缓解。随着病情进展,下肢静脉逐渐隆起、扩张,呈蚯蚓状或团块状,这是静脉曲张的典型外观表现。部分患者还会出现下肢皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着等症状,严重时可发生溃疡。
2. 外观检查:站在明亮光线下,仔细观察下肢皮肤,特别是小腿内侧和大腿后侧,看是否有明显的青筋凸起,通常呈现蚯蚓状或蜘蛛网状。在站立或长时间行走后,这些凸起可能会更加明显。同时,注意皮肤是否变薄、出现色素沉着或溃疡等异常表现。
3. 专业医疗诊断:
体格检查:医生通过视诊观察下肢静脉走行,可发现曲张静脉的位置、形态及范围。触诊时,能了解静脉管壁的弹性,感受有无硬结、压痛等。让患者做Valsalva动作(深吸气后屏气,再用力做呼气动作),可增加腹压,使曲张静脉更加明显,有助于判断静脉瓣膜功能。
辅助检查:超声检查是诊断静脉曲张的重要方法,能清晰显示静脉的管径、血流方向及速度,判断静脉瓣膜功能是否正常,有无反流现象,还可确定有无血栓形成,明确病变静脉的范围和程度。静脉造影是诊断静脉曲张的“金标准”,通过向静脉内注入造影剂,在X线下可清晰显示静脉血管的走行、形态,准确判断静脉瓣膜功能、有无狭窄或阻塞等情况。