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静脉曲张的判断需结合症状观察、外观检查及专业医疗诊断，以下是具体方法：
1. 症状观察：静脉曲张患者常自觉下肢沉重、酸胀、乏力，久站或行走后症状加重，休息、抬高下肢后缓解。随着病情进展，下肢静脉逐渐隆起、扩张，呈蚯蚓状或团块状，这是静脉曲张的典型外观表现。部分患者还会出现下肢皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着等症状，严重时可发生溃疡。
2. 外观检查：站在明亮光线下，仔细观察下肢皮肤，特别是小腿内侧和大腿后侧，看是否有明显的青筋凸起，通常呈现蚯蚓状或蜘蛛网状。在站立或长时间行走后，这些凸起可能会更加明显。同时，注意皮肤是否变薄、出现色素沉着或溃疡等异常表现。
3. 专业医疗诊断：
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体格检查：医生通过视诊观察下肢静脉走行，可发现曲张静脉的位置、形态及范围。触诊时，能了解静脉管壁的弹性，感受有无硬结、压痛等。让患者做Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作），可增加腹压，使曲张静脉更加明显，有助于判断静脉瓣膜功能。
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辅助检查：超声检查是诊断静脉曲张的重要方法，能清晰显示静脉的管径、血流方向及速度，判断静脉瓣膜功能是否正常，有无反流现象，还可确定有无血栓形成，明确病变静脉的范围和程度。静脉造影是诊断静脉曲张的“金标准”，通过向静脉内注入造影剂，在X线下可清晰显示静脉血管的走行、形态，准确判断静脉瓣膜功能、有无狭窄或阻塞等情况。
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