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灰指甲，医学上称为甲癣或甲真菌病，是由真菌感染引起的指甲病变，其病因复杂，主要与以下因素相关：
1. 真菌感染（核心病因）
主要致病菌：皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）占60%-80%，其次是酵母菌（如白色念珠菌）和非皮肤癣菌性霉菌。这些真菌通过破坏指甲的角质蛋白获取营养，导致指甲变色、增厚、变形。
感染途径：
直接接触：与感染者共用拖鞋、指甲剪、毛巾等，或赤脚行走在公共浴室、游泳池等潮湿环境。
自身传播：手癣、足癣（脚气）未及时治疗，真菌蔓延至指甲；或指甲受伤后，周围皮肤真菌侵入。
2. 指甲结构与功能异常
指甲受损：外伤（如挤压、修剪过深）、长期穿紧窄鞋袜导致指甲反复受压，或患有银屑病、扁平苔藓等皮肤病，破坏指甲屏障，为真菌侵入提供机会。
指甲生长缓慢：老年人或营养不良者指甲生长速度减缓，修复能力下降，真菌更易定植和扩散。
