7个措施减少肺癌术后呼吸道并发症
肺癌术后的三至五天,应该鼓励并协助患者咳嗽、排痰,其目的是净化呼吸道、有利呼吸和减少并发症如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等,具体方法有:
1、轻拍背法
因为痰即使是液体也可呈胶状,由于粘稠从支气管向气管流动需一定的时间,拍背能使气管振动,可以有效地使分泌物向大气管移动,有利排痰。
2、止痛
术后伤口止痛至关重要,目的是有利于患者术后早期活动,有效地咳嗽、排痰,从而减少呼吸道并发症。
3、术后超声雾化吸入
应用雾化的目的,是化痰、解痉及抗菌,每日3次,每次15~20min为宜,持续3~5d,烟雾不能过大,以免年老体弱发生窒息,雾化药液中一般是粘液溶解药。
4、让患者经常做腹式深呼吸
在咳嗽时协助病人用手压住两侧上胸部,不要压住胸骨及限制膈肌的正常活动,即不要按压下根肋骨,因为隔肌活动有60%的通气作用、吸气时隔肌下降变平,胸骨上升,以减少创口疼痛,有利痰液的排出。
5、辅助患者咳痰
可用吸痰管吸痰或刺激气管排痰,刺激气管排痰前病人取坐位或斜卧位,用拇指或食指在吸气终末稍用力向内压在胸骨窝的气管,并同时向横滑动,可重复多次,以刺激气管诱发咳嗽。
6、吸痰
听诊或胸透确诊有痰贮留,而用上述方法不能奏效时,可考虑用鼻导管或纤维镜来吸出气管内的痰。支气管分泌物持续较多,排痰无力或有呼吸衰竭先兆者,则应尽早行气管切开术,再行吸痰。
7、早期活动
肺癌患者应早期床上活动以促进肺扩张,具体做法:(l)术后清醒生命体征稳定患者,应取半卧位。(2)不能半卧位的应经常更换卧位。(3)鼓励患者拔除引流管后两小时离床活动,运动量应逐渐增加。