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多数乳腺增生结节不会变肿瘤 女性更容易罹患肺癌吗?

5胃泌素释放肽

GRP通过刺激细胞增殖参与肿瘤发生,在正常肺组织中,GRP刺激支气管上皮细胞生长,其是人类发育过程中的调节因子。GRP的效应主要通过与胃泌素受体(GRPR)的相互作用调节,GRPR基因是X连锁基因,因其在X基因失活的基因簇附近,所以女性可以有2个主动转录的GRPR基因的等位基因。

Shriver[9]等通过分析肺组织及培养细胞中GRPR的mRNA表达水平,结果发现在55%的女性非吸烟者中发现了GRPR表达,但在男性非吸烟者中没有发现其表达。有短期吸烟史的女性(1-25包年)GRPR表达是短期吸烟史男性的3倍。而且当人气道细胞暴露于雌激素时,可以观察到GRPR表达增加,提示GRPR受雌激素调节。

6性激素

雌激素参与肿瘤发生的机制尚不十分明确,目前研究指出雌激素在肺癌的发生中可能会引起以下效应:

调节PH代谢酶的表达;

调节基因;

通过DNA加合物形成起到直接致癌物的作用;

活化诸如TGF-α和EGR等生长因子,在肺癌介导细胞分化;

刺激血管生成;

通过加速吸烟相关致癌物的代谢与吸烟因素相互作用。

Taioli E等[10]进行了小规模的病例对照研究,发现绝经年龄早(40岁或更年轻)与肺腺癌风险降低相关,雌激素治疗与肺腺癌风险升高相关,吸烟与激素替代疗法起协同作用,有显著统计学意义(无激素替代治疗的吸烟者发生肺癌的风险比是13,而激素替代治疗的吸烟者为32.4)。

Chlebowski RT等[11]在美国40个中心进行了一项随机双盲安慰剂对照研究,研究纳入16608名年龄在50-79岁的绝经后女性,实验组为激素替代疗法(雌激素+孕激素),对照组为安慰剂。结果发现,一年后两组间肺癌发病率没有差异(14% vs 11%),但在五年后,激素替代组低分化肿瘤发生率更高,诊断初期肿瘤转移率也更高。

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