肿瘤患者药物过敏怎么办
一、首先必须重视,过敏反应严重时可危及生命,需及时评估并处理。
(1)生命体征:迅速识别有无低血压。
(2)五官科检查:评估口唇、舌及口咽部肿胀情况。
(3)肺部:听诊有无喘鸣音(如有提示上呼吸道堵塞)及哮鸣音(如有提示支气管痉挛)。
(4)皮肤:可出现全身性潮红、荨麻疹、血管水肿。
(5)四肢:有无发绀。
(6)精神状态:精神状态异常提示患者可能有明显的呼吸系统损害或低血压,需要立即行呼吸或血压支持。
(7)能否与患者进行有效沟通?如果患者对答切题,提示脑部灌注足够。如患者不能讲话、发音困难、声音嘶哑或喘鸣,提示有上呼吸道梗阻,可能由喉痉挛或喉头水肿所致。
二、患者既往的过敏史及目前的用药史极为重要。
过敏症状出现的时间与患者用药之间的时间关系也十分重要,因为过敏反应通常出现在用药后1小时内。
三、治疗计划
对于过敏反应,无需等待实验室检查结果,在第一时间就给予治疗十分重要。立即停用一切可能引起过敏反应的药物及血制品,早期给予肾上腺素、氧疗、雾化吸人β2受体激动剂、抗组胺药等治疗。
(1)首推肾上腺素:对于出现喉头水肿、支气管痉挛、荨麻疹的患者需立即肌内注射0.3—0.5ml的1:1000肾上腺素稀释液。必要时每隔10一15分钟重复给药1次,总共3次。患者如出现严重低血压、严重支气管痉挛、严重上呼吸道水肿等危重情况,可一次性静脉推注0.5—1.0ml的1:10000肾上腺素稀释液(可以间隔10~15分钟后重复给药)。经上述处理后,如症状仍无明显改善,可以1~4Pg/min的速度持续静脉输注肾上腺素,直至患者症状缓解。如果短时间内无法建立静脉通路,紧急情况下可气管内给药,剂量为上述静脉用药剂量的2倍。