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胃癌的常规治疗方法有哪些 晚期胃癌怎么治疗

胃癌的常规治疗方法有哪些

手术治疗:

仍是胃癌的唯一有效的治疗方法,也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。

放射治疗:

放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大,其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。

化学治疗:

由于目前收治的大部分是进展期胃癌,单纯手术的疗效甚差,作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素C (MMC)。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗,联合化疗方案的种类繁多,但一般均以5-Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术,而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。

免疫治疗:

免疫治疗的适应证包括:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

晚期胃癌怎么治疗

有数据显示,胃癌是我国的一个较大的癌种,中国胃癌的发病率占全世界的42%,我国每年死于胃癌约16万人。随着诊断技术的发展,越来越多的胃癌病人在早期得以确诊并加以治疗,但是还是有很多患者是在晚期诊断出的。应该说,诊断和治疗进行的越早,患者的生存率越高,晚期胃癌患者时刻面临着死亡的威胁。晚期胃癌能活多久一直是一个比较热衷的问题,但是对于这个问题目前还没有明确的答案。

从胃癌的TMN分期角度来统计,胃癌5年存活率,第一期前期为97.6%,第一期后期为94.9%,第二期为70.49%,第三期前期为56.7%,第三期后期为31.9%,第四期为6.5%。可见早期诊断,早期治疗的重要。

1、治疗方法的选择

晚期胃癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显,中晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。但中晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚,因为随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,对延长中晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

另外,鉴于化疗对人体的毒副作用,在中晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。

也一定程度上与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者,尤其是中晚期胃癌患者极为重要。胃癌患者在饮食上,要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系,避免在药物作用的高峰期进食;必须给予充足的营养和丰富的维生素,以补气生血;也可依靠服用有化痰散结;理气化瘀;提高免疫力;杀死癌细胞;抑制癌细胞发展作用的中药,

2、身体机能的差异

晚期胃癌患者能活多久也一定程度上与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者,尤其是中晚期胃癌患者极为重要。胃癌患者在饮食上,要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系,避免在药物作用的高峰期进食;必须给予充足的营养和丰富的维生素,以补气生血;也可依靠服用有补脾益肾作用的中药。

3、种族差异

Anton-Culver和同事们检查了南加州约4,000名亚裔和非亚裔胃癌患者的医疗档案。发现亚裔的存活率远高于其他种族的美国人,而且与非亚裔患者相比,亚裔患者体内的肿瘤对周围组织攻击的程度没有前者强。

另外,亚裔美国人的疾病一般在年轻时和胃癌早期就被确诊。亚裔的5年存活率为20%,拉美人为12%,白人和黑人为10%。

研究发现,患胃癌的亚裔美国人比其他种族的人更容易存活下来。但是,目前还不清楚,这种存活优势是源自疾病的早期诊断,还是肿瘤本身的性质差异。

加州大学Hoda Anton-Culver博士告诉路透社健康记者,该研究清楚地表明每个患者的肿瘤均不相同,因而在治疗中也必须分别对待。

Anton-Culver指出,过去也曾注意到亚洲人和非亚洲人在胃癌存活率方面存在差异。同美国和欧洲的患者相比,日本、韩国和台湾的胃癌患者存活率更高。但是,人们一直以为这是因为各国之间饮食结构、发现较早或者治疗方法的不同造成的。

他认为,这次实验所得出的数据,其价值就在于实验对象中的亚裔和非亚裔患者都居住在南加州,因此这些差异几乎可以忽略不计。科学家还不清楚为什么在存活率方面会出现如此大的差别,他们怀疑是生物学上的差异导致一些人体内的肿瘤攻击性较差。另一种同样会在不同种族之间表现出差异性的癌症是结肠癌。

提高晚期胃癌生存时间的有效方法

美国医学会发布的消息显示晚期胃癌患者生存率提高了。由美国M.D.安德森癌症研究中心进行的TAX325研究显示,泰索帝联合顺铂和5-氟尿嘧啶一线治疗方案使晚期胃癌的1年生存率突破性地达到了44%。

胃癌是威胁人类健康的大敌,目前,全世界每年大约有80万人被确诊为胃癌,全球胃癌的发病率占到了所有恶性肿瘤的第二位。在中国每年新确诊的胃癌患者达30万例,是恶性肿瘤发病率的第二位,在农村地区则占到了第一位。在美国,胃癌的5年生存率约为22%,而同样高发的乳腺癌和结肠癌的5年生存率则分别有86%和62%。约50%胃癌患者在确诊时已属晚期,无法进行根治切除;即使早期患者在行根治切除术后仍有50%的患者会复发转移。并且,晚期胃癌患者的5年生存率连5%都不到,他们的平均生存期往往只有6~9个月。

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