子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，多发于中年妇女，发病率在20～45％之间，国外调查称40岁左右的女性的发病率甚至高达70%。
幸运的是，子宫肌瘤恶变概率非常低。但应该如何分辨一个瘤究竟是良性还是恶性？
虽然小九离高危年龄还有很长时间，但据说该病患病年龄正不断年轻化，还是赶紧请张丙忠医生教大家分辨！
指导专家
妇科肿瘤科张丙忠副主任医师
如何判断子宫肌瘤是良性还是恶性？
这个问题很困难，因为90%以上的子宫肌瘤是良性的，但假如它不是良性的话，多数就是变成子宫肉瘤。
虽然说仅仅多了一个字，子宫肌瘤跟子宫肉瘤，只是一个字的区别，但实际上完全不一样！
子宫肉瘤是个恶性程度非常高的肿瘤。它有不同的类型，有的类型恶性程度极高。
那手术之前，能不能做出准确的诊断？这非常困难，目前来说，可以说绝大多数都无法术前做出诊断。
影像学，比如做B超，做磁共振，甚至做派特CT等，都没办法准确地分辨出是良性的子宫肌瘤，还是恶性的肿瘤，检查不出来。
那么，验血能不能验出来呢？也没办法，验血也查不出来。因为很多恶性的肿瘤，验血它是正常的，所以没办法分辨。
第三种思路，我有没有可能取一点东西送去化验，在这个瘤还没切之前做一些穿刺，取一点东西送去化验？这么做，一是增加患者的痛苦，二是这个方法准确率也不高。
因为就算手术把这个瘤拿出来送去做病理检查，也仍有一部分人的诊断比较模糊，究竟是良性的，还是恶性的，又或者良恶性之间，这个诊断比较困难。
既然诊断比较困难，手术前基本上没办法能准确分辨子宫肌瘤是良性还是恶性，所以我们往往根据它的生长速度来推测：
长的速度快可能就不太好；长的速度慢的可能就是良性的。
良性需要做手术吗
良性肿瘤虽然危害性没有癌症那么大，但它好歹也是肿瘤，长期让它留在体内，说不定哪天会往恶性发展，所以，奉劝患者朋友，即使是良性肿瘤，也不可忽视不管。
良性肿瘤需不需要手术？
一些良性的肿瘤也会发生恶变，尤其是胰腺肿瘤，乳腺肿瘤，子宫瘤，肠胃道平滑肌瘤等，这些肿瘤一旦发现，最好做手术切除，才能无后顾之忧，让身体跟平常人一样，如果是不切除，很有可能就会出现恶变，这种情况就会危及到生命。
还有一些良性病变也会和恶性肿瘤有关。比如说乳腺的小叶增生症、黑痣以及肺组织引起的病变、肝硬化等，这些和恶性肿瘤都有莫大关系，有些还是已确认的癌前病变。所以如果体检查出这类病，即使不做手术，也要尽快治疗，防止恶化。
良性肿瘤一般用手术就可以治疗，并且切除肿瘤的时候比较完整，尤其不会影响身体其他的正常组织，所以良性肿瘤的手术方法又叫根治性手术，就是能够把这种疾病全部根治。
那么，什么情况下可以不进行手术呢？
1、对周围血管有影响
良性肿瘤是要看有无没有阳性体征，如果阳性体征影响并不大，就可以做保守治疗，不需要手术。如果是良性肿瘤对周围的血管有影响，就尽量不动手术，或者可以用中医来治疗，中医的治疗副作用比较小，对身体没有多大的伤害。
2、病灶能完全控制
良性肿瘤不像恶性肿瘤，会对生命有危害，所以在病灶的部位能够得到控制不发生癌变，就不用手术治疗，或者是切除一部分严重的病灶，这样就能让疾病减轻，但是也要预估留下的部分会不会发生恶变，可以通过活检来确认。当然，治疗效果的好坏跟患者的心态和配合也有很大的关系。一般来说，患者配合的好，心态平和，对疾病的痊愈更有帮助。