2、感应性腹痛
当内脏痛觉纤维受到强烈刺激时,可使内脏神经向心传导的兴奋影响相应节段的脊髓神经反映在该神经所管的皮区,因而体表产生疼痛,即是感应性腹痛(又叫放射痛或牵涉痛人不同内脏传人神经与脊髓节段的关系是由Head大致确定,如表感应性腹痛的特点是痛觉较尖锐、定位明显,相应体表皮肤痛觉过敏和有关脊髓节段的腹肌紧张。内脏病变引起感应性腹痛可放射至远处体表,如胆石症胆囊炎除右上腹痛外可出现右肩背部及右上臂疼痛,有少数来自肝、胆。十二指肠韧带的向心纤维经右隔神经上行进人3-5颈神经所管右颈皮肤区及臂丛神经所属肩背、右上臂部皮肤区产生放射痛;食管病变可由胸骨后向左锁骨上窝、左腋窝放射痛;胃病变痛在心窝及两侧腹部及背部有放射痛;胰腺病变痛放射到腰背部;输尿管病变痛放射到腰部及下腰部、腹股沟、大腿内侧及阴囊;直肠病变痛放射至骰部、会阴和肛门等。以上三种腹痛互相联系。早期内脏病变是功能紊乱性腹痛,继而加重出现病理性改变腹痛为感应性或躯体性腹痛。如早期单纯性阑尾炎是管腔阻塞膨胀、轻度充血、水肿是内脏性腹痛呈阵发性腹痛(平滑肌痉挛缺血人到放射至上腹部或脐周疼痛则是感应性腹痛,定位不明确,若逐渐加重化脓或坏疽甚至穿孔,炎性脓液刺激壁层腹膜呈持续性加重出现腹膜炎体征即是躯体性腹痛,右下腹部明显有压痛、反跳痛及肌紧张,以麦氏点为重,定位明确,故能确诊。
3、腹痛心理行为变化在临床上发现没有器质性病变或组织损害的腹痛逐渐增多,人们称为“心源性腹痛”,或叫精神因素腹痛,实际上是中枢神经兴奋所致,但与一般主观因素(人格、情绪、态度、经验、精神异常等)和客观因素(环境、社会文化、种族、性别、年龄、职业、暗示等)都有关系。内向人对疼痛耐受差,外向人对疼痛耐受强。精神异常者如精神媲症、神经官能症、精神抑郁症等患者雕有腹痛,躯体元器质性病变,是心理性腹痛,也是一种复杂的心理状态。