()严重嗜睡难于控制的瘙痒严重代谢性骨病(易发生骨折)反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;
()实验室检查:血浆白蛋白≤ g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照秒以上;血总胆红素≥- mg/l
肝移植的适应症:
()当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈预计在短期内(-个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症
()肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量严重下降时也成为肝移植的主要适应症之一
()在肝移植的最初阶段肝脏恶性肿瘤如肝细胞性肝癌和胆管细胞癌等是肝移植的主要适应症之一约占所有肝移植病例的/-/
()终末期良性肝病已成为现今肝移植的主要适应症
三肝移植的禁忌症:
绝对禁忌症
()肝外存在难以根治的恶性肿瘤
()难以戒除的酗酒或吸毒者
()患有严重心肺脑肾等重要脏器器质性病变患者
()艾滋病病毒感染(HIV)者
()有难以控制的心理变态或精神病
肝移植的相对禁忌症:
()受体年龄≥岁
()UNOS状态级
()e-抗原阳性或DNA阳性或有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者
()门静脉栓塞者
()肝细胞性肝癌和胆管细胞癌
()曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者
()既往有精神病史
肝癌肝移植
为降低肝癌肝移植术后的复发率术前必须肝癌进展程度的评估包括肿块的大小数目有无门静脉癌栓或下腔静脉癌栓有无远处转移(肺骨常见)等等直接决定了肝癌患者行肝移植术后的预后情况目前主要有米兰标准 UCSF标准和杭州标准等评估体系
【米兰标准】:由意大利Mazzaferro教授提出无肝外肿瘤+且单灶肿瘤直径小于 cm 或多灶肿瘤数小于个且每个直径小于 cm
【UCSF标准】:由加州大学提出