四、慢通道综合征
婴儿、儿童或成人期起病,渐进性加重,可有数年的间歇期,典型肌无力表现可累及颈、肩和指伸肌。可有轻至中度上睑下垂,眼外肌活动受限,下颌肌、面部肌、上肢肌、呼吸肌和躯干肌等不同程度肌无力,下肢相对幸免。受累肌肉可见肌萎缩和易疲劳,严重受累肢体腱反射降低。
五、先天性乙酰胆碱受体缺乏
常在婴儿期起病,临床症状及电生理特征与重症肌无力相似。肌肉活检显示AchR数量减少,胆碱酯酶正常,血清AchR-Ab阴性,终板区未见免疫复合物。
六、药物引起的重症肌无力
1、药物及毒素引起肌无力综合征起病急,症状持续数小时至数天,病人如不发生呼吸衰竭可完全康复,眼肌,面肌,延髓肌及肢体肌肉等均可受累,用药史,毒物接触史及中毒史可为临床诊断提供重要依据。
2、同种异体骨髓移植术后长期(2~3年)存活者可发生慢性移植排斥反应性疾病,典型重症肌无力是局部表现。
3、干扰素-α导致的重症肌无力:Batocchi等(1995)报道2例恶性肿瘤病人用干扰素-α(IFN-α)治疗期间出现自身免疫性重症肌无力;Piccolo等(1996)报道1例慢性丙型肝炎病人用IFN-α治疗后发生MG;Mase等(1996)报道1例有易患MG遗传素质的丙型肝炎病人在IFN-α2a治疗期间发生严重MG。