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西医治疗子宫腺肌症的常规方法

2020-01-08 17:37:38

若患者年轻、症状不重，可观察和对症治疗，孕激素、雄激素、棉酚等可减轻症状。症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗６～１２个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。１，对症治疗：对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗，２，假绝经疗法：“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。一般在用药３－６周体内的血清雌激素就达到去势水平，可使痛经缓解。并且应用ＧｎＲＨａ后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。但是ＧｎＲＨａ长期应用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等。一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。所以目前ＧｎＲＨａ常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的选择药物。３，假孕疗法：部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它们对孕激素不敏感。所以孕激素（口服避孕药）治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。

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