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西医治疗自发性气胸的常规方法

2020-01-08 15:30:48

自发性气胸是否抽气及怎样抽气主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积气(肺萎陷小于20％)可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。肺萎陷>20％，或症状明显者需进行排气治疗。其排气治疗的具体方法如下： (1)紧急排气张力性气胸在没有任何准备的情况下，可用小刀或粗针(以硅胶管与插入胸膜腔的针头连接)刺破胸壁，使胸腔内高压气体排出体外，以挽救生命。也可用50或100ml注射器进行抽气。胸腔抽气常用的穿刺部位在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。 (2)人工气胸箱排气此装置可同时测定胸腔内压和进行抽气，一次抽气量不超过1L，以使胸膜腔内压力降至0～-2cm H2O为宜，必要时可重复1次。 (3)胸腔闭式引流术或连续负压吸引适用于经反复抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引流。胸腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采用连续负压吸引。 ①正压连续排气法将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。 ②持续负压排气法胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平(以-8～-12cm H2O为宜)。本方法可迅速排气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂口早日愈合。适用于胸内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。 胸腔置管部位一般与穿刺部位相同。单瓶引流或持续负压吸引的置管应维持至肺完全复张，无气体溢出后24小时，再夹管24小时，若X线检查未发现气胸复发方可拔管。

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