本病病程可以表现为急性,亚急性和慢性,以慢性居多,始发症状包括疲乏,虚弱,体重下降,纳差,常有低热及复发性口腔溃疡,少数患者有骨痛及获得性出血倾向,脾脏肿大是本病的特征,可有巨脾,肝脏呈轻到中度肿大,B-PLL很少或没有淋巴结肿大,而T-PLL淋巴结肿大常见,T-PLL患者尚可有躯干,面部,手臂皮肤受累的相关表现,通常在早期即已出现,常表现为面部及耳周弥漫性浸润性红斑,无脱屑,非痒性红皮病;某些病例皮肤浸润酷似蜂窝织炎,对抗生素治疗无效,极少的病例可有中枢神经系统白血病,白血病性胸腔积液或腹水,一些病人可有心肺并发症。