一、发病原因
本病有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎,如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等,偶有继发于某些原发性肾小球疾病,如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者。病因不明者则称为原发性急进性肾炎,这类疾病是此处描述的重点。
原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史,其中少数呈典型链球菌感染,其他一些病人呈病毒性呼吸道感染,本病患者有柯萨奇病毒B5感染的血清学证据,但流感及其他常见呼吸道病毒的血清滴度无明显上升,故本病与病毒感染的关系,尚待进一步观察。
此外,少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史(结核感染史),在应用利福平治疗过程中发生本病。个别肠道炎症性疾病也可伴随本病存在。其多种病因分类如下:
1、继发于某些原发性肾小球疾病:
如链球菌感染后肾炎、IgA肾病、膜增生肾炎(尤其是其Ⅰ、Ⅱ型)及膜性肾病等。
2、继发于多系统疾病:
如系统性红斑狼疮、Goodpasture病、过敏性紫癜、坏死性血管炎、冷球蛋白血症(乙型、丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症)、肿瘤、复发性多软骨炎、贝切特病(Behcetdsease)、类风湿病等。
3、继发于某些药物或毒物:
别嘌醇、D-青霉胺、利福平、肼屈嗪等。
4、特发性新月体肾小球肾炎(本病):
(1)第Ⅰ型:抗肾小球基底膜抗体型(不伴肺出血)。
(2)第Ⅱ型:免疫复合物型。
(3)第Ⅲ型:微量免疫球蛋白沉积型(其中70%~80%为小血管炎肾炎或称ANCA阳性肾炎)。
5、膜增殖性肾炎:
(1)膜性肾病。
(2)IgA肾病。
(3)继发性肾小球疾病。
6、Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征);
7、感染后肾炎:
(1)链球菌感染后肾炎。
(2)心内膜炎后肾炎。
(3)败血症及其他感染后肾炎。
8、继发于其他系统疾病:
(1)紫癜性肾炎。
(2)狼疮性肾炎。
(3)多发性大动脉炎。
(4)Wegener肉芽肿。
(5)硬皮病。
(6)冷球蛋白血症。
(7)其他:某些化学毒物亦可能是急进性肾炎(抗基底膜抗体型)的病因,可能与多克隆B细胞激活使自身抗体形成有关。降压药肼屈嗪诱发本病的病例亦有报告。免疫遗传易感性与本病可能有关,HLA-DR2见于85%以上Ⅰ型患者;而Ⅱ型DR2、MT3及BfF频率增高。
二、发病机制
病理不明。
乙肝七项正常的结果
相信很多人都去医院检查过乙肝,也有很大一部分人接受过乙肝疫苗。那么怎么去判断一个人是否是乙肝病毒携带者呢?这时候就需要乙肝7项对照表了。乙肝对照表要怎么看?下来就简单介绍一下。
1.当你的7项检查都为阴性的时候,就代表你没有感染乙肝病毒。
2.当你的第2项检查为阳性的时候,代表你接种疫苗后,已经具有了免疫力。
3.第7项味阳性时,急性乙肝恢复,也具有免疫力。
4.第1、3、6项味阳性的时候,代表是急性乙肝早期,乙肝病毒这时候具有传染性。
5.第1、3、5、6项味阳性,代表患有急慢性乙肝,且具有传染性。
6.第1、3、5、7项为阳性的时候,属于急慢性乙肝,正处于恢复期,这个时候还是乙肝具有传染性。
7.第1、5、6项为阳性,代表急慢性乙肝,具有传染性,且乙肝已经开始变异。
8.第1、4、5、7项为阳性时,乙肝已经处于治疗后的恢复期,乙肝这个时候的传染性也相对较弱。
9.第2、4、6、7项为阳性时,表示乙肝处于恢复期。
10.第1、3、4、5、6项为阳性的时候,急性乙肝慢慢在恢复,但还是属于乙肝病毒携带患者,且具有传染性。