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原发性甲状腺恶性淋巴瘤的西医治疗方法

关于原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的治疗原则至今仍有争议。早期许多学者主张手术切除。近年来随着对恶性淋巴瘤研究的深入,已证实淋巴瘤具有高度放射敏感性和化疗敏感性。手术切除在PTML治疗中的应用逐渐下降。甚至已降为仅作为活检的手段。在1950~1960年放射治疗兴起的年代,多数学者主张实行单一的放射治疗方案。随着20世纪80年代化疗药物的兴起,许多学者又主张化疗。近年多个前瞻性研究指出,联合治疗可能是原发性甲状腺恶性淋巴瘤的最适宜方案。对PTML的治疗比较统一的认识有以下方面:

1、若ⅠΕ、ⅡΕ期

原则上采取外科手术切除。术后辅以放疗或化疗。

2、若ⅢΕ、ⅣΕ期

原则上采取放疗联合化疗方案。当甲状腺肿块明显增大,有压迫症状时,可采用手术姑息切除。

3、当FNAC无法证实诊断而必须开放活检时

可进行手术切除术后根据分期辅以放疗或联合放疗、化疗。

4、放疗剂量

一般为30~50Gy放射部位主要采取区域淋巴结区和纵隔区。

5、化疗方案

一般选用CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松)加上博来霉素、或甲氨蝶呤,或多柔比星(阿霉素)方案,平均周期为6个疗程。

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