一、全身表现高钙血症可影响多系统病变
1、中枢神经系统：记忆力减退、情绪不稳定、轻度个性改变、抑郁、嗜睡、幻觉、狂躁、昏迷。
2、神经-肌肉系统：倦怠，四肢无力、以近端肌肉为甚，肌萎缩。消化系统还有消化性溃疡、胰腺炎等；由于肌张力下降可致腹胀、便秘、食欲减退，消化不良，恶心，呕吐等。
3、软组织：非特异性关节痛。
4、皮肤：皮肤瘙痒。
5、骨骼系统：早期出现骨痛，特别是腰背部、髋部、肋骨、四肢，局部可有骨压痛。其他肾外表现有多部位钙化，如软骨和血管、关节周围软组织的钙化，眼钙化（见于带状角膜病变），或结膜钙化。严重高血钙时可导致高钙危象。另有假性痛风、贫血和高血压等。
二、肾病的表现
1、肾结石：肾结石是有症状原发甲旁亢患者中最常见的单一主诉。大约5％甲旁亢患者出现肾结石，而在肾结石病人中由原发性甲旁亢引起者约占5％。多数为多发性双肾结石。肾结石常由磷酸钙或草酸钙构成，复发性肾结石见于60％～70％的患者；肾结石可引起尿路梗阻和复杂性尿路感染的反复发作，严重者有可能引起肾功能损害。发作时有肾绞痛、肉眼血尿或镜下血尿，伴恶心、呕吐等全身症状。
2、肾钙化：广泛磷酸钙复合物沉积于肾引起肾钙化；肾钙化是指肾髓质钙化。由长期高钙血症与脱水引起，最终严重者可导致进行性慢性肾衰。亦可发生在其他部位钙化，如软骨与血管及关节周围软组织钙化，此种较常见于肾功能衰竭引起的继发性甲旁亢。眼钙化表现为带状角膜病变或沉着于结膜，以裂隙灯检查可见。
3、肾浓缩功能损害：由于长期高钙血症影响肾髓质，导致肾浓缩功能损害，出现多尿及血容量减少。同时由于尿中含大量钙而至溶质性利尿。所以患者常常表现口干、烦渴、多饮、多尿。