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原发性急性闭角型青光眼有哪些症状

3、眼压:急性发作期眼压升高系突然发生的,一般均在5.20kPa(40mmHg)以上,个别严重病例,可达13.4kPa(100mmHg)以上,对于这类病例,如不及时治疗,往往于24~48h内即可造成失明,有人称它为暴发性青光眼,一些病情较轻的病例,由于高眼压所致的瞳孔散大,可使瞳孔阻滞解除,未经治疗,眼压可以恢复至正常或接近正常范围,多数病例需经治疗,可使眼压下降。

4、充血:开始眼压升高时,不一定合并眼球表层充血,如果眼压持续升高,并超过眼内静脉压时,即发生静脉充血,开始为轻度睫状充血,继而全部结膜及巩膜充血,有时可出现轻度结膜水肿,甚至眼睑水肿,虹膜血管也会出现充盈,当发生充血之后,就可能出现房水闪辉,并开始疼痛。

5、角膜水肿:急性发作期患者几乎全部主诉视物模糊及虹视,这是由于眼压突然升高引起角膜水肿所致,它是急性闭角型青光眼诊断指征之一,角膜水肿倾向于累及全角膜,但也有仅中央部水肿而周边部正常者,如果眼压升高至5.20kPa(40mmHg)以上,即可出现角膜水肿,但是眼压缓慢升高者,经过数月至数年,眼压虽达9.23~10.87kPa(70~80mmHg),仍不发生角膜水肿,另一方面,一些病例病情严重,且已持续24h以上,虽经治疗使眼压下降,但角膜水肿仍继续存在,以裂隙灯显微镜作光学切面检查,可见角膜厚度增加,合并后弹力层皱褶,一般经过一次急性发作后角膜内皮数可减少33%,经过数天甚至数周以后,角膜才逐渐透明,局部滴甘油之后,仍不易使之清晰,就是使用高渗剂也不容易改变这种角膜水肿状态,这种情况可能由于房水经过受损害的内皮侵入角膜之结果,因此角膜的透明度有赖于角膜内皮细胞的恢复。

急性发作期的角膜混浊除由于角膜上皮水肿外,还由于突然眼压升高使角膜板层扩张,中断其光学连续性,混浊角膜的作用就像一个衍射光栅(diffractiongrating)将白色光线分裂成为彩虹样的颜色成分,引起典型的彩环(蓝,紫,绿色最近光源),也就是虹视症,任何眼屈光间质的混浊,如瞳孔区角膜面的黏液,角膜瘢痕,低压性角膜水肿,晶状体初期混浊以及各种原因引起的玻璃体混浊等,都可以引起灯光周围类似晕轮之发光,但一般说来没有颜色出现。

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